２ ３については、別に厚生労働大臣が定める施
設基準に適合しているものとして地方厚生局長
等に届け出た保険医療機関が、在宅で療養を行
っている悪性腫瘍の鎮痛療法若しくは化学療法
じよくそう
を行っている患者、真皮を越える褥 瘡 の状態
にある患者（区分番号Ｃ０１３に掲げる在宅患
じよくそう
者訪問褥 瘡 管理指導料を算定する場合にあっ
こう
ては真皮までの状態の患者）又は人工肛門若し
ぼうこう
くは人工膀胱を造設している者で管理が困難な
患者（いずれも同一建物等居住者に限る。）で
あって通院が困難なものに対して、診療に基づ
じよくそう
く訪問看護計画により、緩和ケア、褥 瘡 ケア
こう
ぼうこう
又は人工肛門ケア及び人工膀胱ケアに係る専門
の研修を受けた看護師を訪問させて、他の保険
医療機関の看護師若しくは准看護師又は訪問看
護ステーションの看護師若しくは准看護師と共
同して同一日に看護又は療養上必要な指導を行
った場合に、当該患者１人について、それぞれ
月１回に限り算定する。
３ １及び２については、注１ただし書に規定す
る別に厚生労働大臣が定める疾病等の患者又は
同注ただし書の規定に基づき週７日を限度とし
て所定点数を算定する患者に対して、当該患者
に対する診療を担う保険医療機関の保険医が必
要と認めて、１日に２回又は３回以上訪問看護
・指導を実施した場合は、難病等複数回訪問加
算として、同一日に、当該加算又は区分番号Ｉ
０１２に掲げる精神科訪問看護・指導料の注11
に規定する精神科複数回訪問加算を算定する患
者（同一建物等居住者に限る。）の合計人数に
応じて次に掲げる区分に従い、１日につき、い

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２ ３については、別に厚生労働大臣が定める施
設基準に適合しているものとして地方厚生局長
等に届け出た保険医療機関が、在宅で療養を行
っている悪性腫瘍の鎮痛療法若しくは化学療法
じよくそう
を行っている患者、真皮を越える褥 瘡 の状態
にある患者（区分番号Ｃ０１３に掲げる在宅患
じよくそう
者訪問褥 瘡 管理指導料を算定する場合にあっ
こう
ては真皮までの状態の患者）又は人工肛門若し
ぼうこう
くは人工膀胱を造設している者で管理が困難な
患者（いずれも同一建物居住者に限る。）であ
って通院が困難なものに対して、診療に基づく
じよくそう
訪問看護計画により、緩和ケア、褥 瘡 ケア又
こう
ぼうこう
は人工肛門ケア及び人工膀胱ケアに係る専門の
研修を受けた看護師を訪問させて、他の保険医
療機関の看護師若しくは准看護師又は訪問看護
ステーションの看護師若しくは准看護師と共同
して同一日に看護又は療養上必要な指導を行っ
た場合に、当該患者１人について、それぞれ月
１回に限り算定する。
３ １及び２については、注１ただし書に規定す
る別に厚生労働大臣が定める疾病等の患者又は
同注ただし書の規定に基づき週７日を限度とし
て所定点数を算定する患者に対して、当該患者
に対する診療を担う保険医療機関の保険医が必
要と認めて、１日に２回又は３回以上訪問看護
・指導を実施した場合は、難病等複数回訪問加
算として、次に掲げる区分に従い、１日につき
、いずれかを所定点数に加算する。