報告対象病院等のうち同法第30条
の18の４第１項第２号の規定に基
づき、同法第30条の18の２第１項
第１号の厚生労働省令で定める外
来医療を提供する基幹的な病院と
して都道府県により公表されたも
のをいう。以下同じ。）（一般病
床の数が200床未満であるものを除
く。）をいい、「注３」にあって
は、紹介割合の実績が40％未満又
は逆紹介割合の実績が●●‰未満
の許可病床の数が400床以上の病院
（特定機能病院、許可病床の数が
400床以上の地域医療支援病院及び
紹介受診重点医療機関並びに一般
病床の数が200床未満の病院を除
く。）をいう。（中略）
(８) （略）
(９) 許可病床の数が400床以上の病
院（特定機能病院、地域医療支援
病院及び紹介受診重点医療機関並
びに一般病床の数が200床未満の病
院を除く。）のうち、前年度１年
間の紹介割合の実績が40％未満又
は逆紹介割合の実績が●●‰未満
の保険医療機関の取扱いについて
は、(８)と同様であること。
(10)～(31) （略）

告対象病院等のうち同法第30条の
18の４第１項第２号の規定に基づ
き、同法第30条の18の２第１項第
１号の厚生労働省令で定める外来
医療を提供する基幹的な病院とし
て都道府県により公表されたもの
をいう。以下同じ。）（一般病床
の数が200床未満であるものを除
く。）をいい、「注３」にあって
は、紹介割合の実績が40％未満又
は逆紹介割合の実績が20‰未満の
許可病床の数が400床以上の病院
（特定機能病院、許可病床の数が
400床以上の地域医療支援病院及び
紹介受診重点医療機関並びに一般
病床の数が200床未満の病院を除
く。）をいう。（中略）
(８) （略）
(９) 許可病床の数が400床以上の病
院（特定機能病院、地域医療支援
病院及び紹介受診重点医療機関並
びに一般病床の数が200床未満の病
院を除く。）のうち、前年度１年
間の紹介割合の実績が40％未満又
は逆紹介割合の実績が20‰未満の
保険医療機関の取扱いについて
は、(８)と同様であること。
(10)～(31) （略）

【外来診療料】
(３) 「注２」又は「注３」に規定
する保険医療機関において、病院
と診療所の機能分担の推進を図る
観点から、以下のいずれかに該当
する患者については、「注１」の
規定にかかわらず、「注２」又は
「注３」の所定点数を算定する。
アに該当する患者については、患
者に対し十分な情報提供を行い、
患者の自由な選択と同意があった
場合には、「注１」との差額に相
当する療養部分について､選定療養
としてその費用を患者から徴収す
ることができる。イに該当する患

【外来診療料】
(３) 「注２」又は「注３」に規定
する保険医療機関において、病院
と診療所の機能分担の推進を図る
観点から、他の病院（一般病床の
病床数が200床未満のものに限
る。）又は診療所に対し文書によ
る紹介を行う旨の申出を行ったに
もかかわらず、当該病院を受診し
た患者については、「注１」の規
定にかかわらず、「注２」又は
「注３」の所定点数を算定する
（緊急その他やむを得ない事情が
ある場合を除く。）。この場合に
おいて、患者に対し十分な情報提

311