ウ
(２)

子宮附属器腫瘍摘出術と卵管結紮術
(１)にかかわらず、「同一皮切により行い得る範囲」内にあっても、次に掲げる場合に

は、「同一手術野又は同一病巣」には該当せず、それぞれ所定点数を算定する。なお、そ
れらの他、「同一皮切により行い得る範囲」の原則によることが著しく不合理である場合
は、「通則３」に照らしてその都度当局に内議のうえ決定する。
ア

胃切除術（消化器系の手術）と腹部大動脈瘤に対する大動脈瘤切除術（脈管系の手術）
の組み合わせ、胃切除術（消化器系の手術）と腎摘出術（尿路系の手術）の組み合わせ、
胃切除術（消化器系の手術）と子宮附属器腫瘍摘出術（開腹によるもの）（婦人科系の
手術）の組み合わせ、腎悪性腫瘍手術（尿路系の手術）と肺切除術（呼吸器系の手術）
の組み合わせ、腹腔鏡下胃切除術（消化器系の手術）と腹腔鏡下腎摘出術（尿路系の手
術）の組み合わせ、腹腔鏡下胃切除術（消化器系の手術）と子宮附属器腫瘍摘出術（腹
腔鏡によるもの）（婦人科系の手術）の組み合わせ等、相互に関連のない２手術を同時
に行う場合

イ

胃切除術と直腸切除術の組み合わせ、食道腫瘍摘出術（開腹手術によるもの）と結腸
切除術の組み合わせ、腹腔鏡下胃切除術と腹腔鏡下直腸切除術の組み合わせ、食道腫瘍
摘出術（腹腔鏡下によるもの）と腹腔鏡下結腸切除術の組み合わせ等、同じ消化器系の
手術であっても、遠隔部位の２手術を行う場合

ウ

人工妊娠中絶術（腟式手術）と卵管結紮術（開腹術）の組み合わせ等、通常行う手術
の到達方法又は皮切及び手術部位が異なる場合

(３)

同一手術野又は同一病巣であっても、「複数手術に係る費用の特例（平成 30 年厚生労働
省告示第 72 号）」に規定するものについては、主たる手術の所定点数に、従たる手術（１
つに限る。）の所定点数の 100 分の 50 に相当する額を加えた点数により算定する。なお、
具体的な取扱いについては、別途通知する。

(４)

指に係る同一手術野の範囲
指に係る同一手術野の範囲と算定方法については次の通りである。
ア

第１指から第５指までを別の手術野とする次に掲げる手術のうち、２つ以上の手術を
同一指について行った場合には、「通則 14」における「別に厚生労働大臣が定める場合」
に該当する場合及び(ハ)に掲げる手術を除き、当該手術の中で主たる手術の所定点数の
みを算定する。なお、(イ)及び(ロ)に掲げる手術については、複数指について行った場
合には、それぞれの指について算定し、(ハ)に掲げる手術については、同一指内の複数
の骨又は関節について行った場合には、各々の骨又は関節について算定する。

(イ)

第１指から第５指まで（中手部・中足部若しくは中手骨・中足骨を含む。）のそ

れぞれを同一手術野とする手術は、次に掲げる手術である。
「Ｋ０２８」腱鞘切開術（関節鏡下によるものを含む。）
「Ｋ０３４」腱切離・切除術（関節鏡下によるものを含む。）
「Ｋ０３５」腱剥離術（関節鏡下によるものを含む。）
「Ｋ０３７」腱縫合術
「Ｋ０３８」腱延長術
「Ｋ０３９」腱移植術（人工腱形成術を含む。）の「１」指（手、足）
「Ｋ０４０」腱移行術の「１」指（手、足）
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