ウ

レスピレーター

エ

気道内分泌物吸引装置

オ

動脈血ガス分析装置（常時実施できる状態であるもの）

カ

胸部エックス線撮影装置（常時実施できる状態であるもの）

(５)

人工呼吸装置は患者に貸与し、装置に必要な回路部品その他の附属品等に係る費用は所
定点数に含まれ、別に算定できない。

(６)

在宅 人工 呼吸 指導 管理料 を算 定し てい る患 者（入 院中 の患 者を 除く 。）に つい ては 、

「Ｊ０２４」酸素吸入、「Ｊ０２４－２」突発性難聴に対する酸素療法、「Ｊ０２５」酸
素テント、「Ｊ０２６」間歇的陽圧吸入法、「Ｊ０２６－３」体外式陰圧人工呼吸器治療、
「Ｊ０１８」喀痰吸引、「Ｊ０１８－３」干渉低周波去痰器による喀痰排出、「Ｊ０２６
－２」鼻マスク式補助換気法及び「Ｊ０４５」人工呼吸の費用（これらに係る酸素代を除
き、薬剤及び特定保険医療材料に係る費用を含む。）は算定できない。
(７)

指導管理の内容について、診療録に記載する。

(８)

脊髄損傷又は中枢性低換気症候群の患者に対して、呼吸補助を行うことを目的として横
隔神経電気刺激装置を使用する場合には、関連学会の定める適正使用指針を遵守して指導
管理を行うこと。

Ｃ１０７－２
(１)

在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料

在宅持続陽圧呼吸療法とは、睡眠時無呼吸症候群又は慢性心不全である患者について、
在宅において実施する呼吸療法をいう。

(２)

在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料１の対象となる患者は、以下の全ての基準に該当する
患者とする。
ア

慢性心不全患者のうち、医師の診断により、ＮＹＨＡⅢ度以上であると認められ、睡
眠時にチェーンストークス呼吸がみられ、無呼吸低呼吸指数が 20 以上であることが睡眠
ポリグラフィー上確認されているもの

イ

持続陽圧呼吸（CPAP）療法を実施したにもかかわらず、無呼吸低呼吸指数が 15 以下に
ならない者に対して ASV 療法を実施したもの

(３)

在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料２の対象となる患者は、以下のアからウまでのいずれ
かの基準に該当する患者とする。
ア

慢性心不全患者のうち、医師の診断により、ＮＹＨＡⅢ度以上であると認められ、睡
眠時にチェーンストークス呼吸がみられ、無呼吸低呼吸指数が 20 以上であることが睡眠
ポリグラフィー上確認されているもので、在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料１の対象患
者以外に ASV 療法を実施した場合

イ

心不全である者のうち、日本循環器学会・日本心不全学会による ASV 適正使用に関す
るステートメントに留意した上で、ASV 療法を継続せざるを得ない場合

ウ

以下の(イ)から(ハ)までの全ての基準に該当する患者。ただし、無呼吸低呼吸指数が 4
0 以上である患者については、(ロ)の要件を満たせば対象患者となる。
(イ)

無呼吸低呼吸指数（１時間当たりの無呼吸数及び低呼吸数をいう。）が 20 以上

(ロ)

日中の傾眠、起床時の頭痛などの自覚症状が強く、日常生活に支障を来している
症例

(ハ)

睡眠ポリグラフィー上、頻回の睡眠時無呼吸が原因で、睡眠の分断化、深睡眠が
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