【Ⅲ－５－３

⑦
第１

質の高いがん医療及び緩和ケアの評価－⑦】

非がん患者に対する緩和ケアの評価の見直し
基本的な考え方

末期呼吸器疾患患者及び終末期の腎不全患者等に対する質の高い緩和
ケアを評価する観点から、緩和ケアに係る評価の対象に末期呼吸器疾患
患者及び終末期の腎不全患者を加えた上で、緩和ケア病棟入院料の包括
範囲を見直す。
第２

具体的な内容
１．緩和ケア診療加算、外来緩和ケア管理料及び在宅麻薬等注射指導管
理料等の対象に、末期呼吸器疾患患者並びに末期腎不全患者を加える。
改

定

案

現

【Ａ２２６－２ 緩和ケア診療加
算】
［算定要件（通知）］
(１) 緩和ケア診療加算は、一般病床
に入院する悪性腫瘍、後天性免疫
不全症候群、末期心不全、末期呼
吸器疾患又は末期腎不全の患者
のうち、疼痛、倦怠感、呼吸困難
等の身体的症状又は不安、抑うつ
などの精神症状を持つ者に対し
て、当該患者の同意に基づき、症
状緩和に係るチーム（以下「緩和
ケアチーム」という。）による診
療が行われた場合に算定する。
(２) （略）
(３) 末期呼吸器疾患の患者とは、以
下のアからウまでのいずれにも
該当するものをいう。
ア 呼吸器疾患に対して適切な治
療が実施されている。
イ 在宅酸素療法やＮＰＰＶ（非
侵襲的陽圧換気）を継続的に実
施している。
ウ 過去半年以内に10％以上の体
重減少を認める。

616

行

【Ａ２２６－２ 緩和ケア診療加
算】
［算定要件（通知）］
(１) 緩和ケア診療加算は、一般病床
に入院する悪性腫瘍、後天性免疫
不全症候群又は末期心不全の患
者のうち、疼痛、倦怠感、呼吸困
難等の身体的症状又は不安、抑う
つなどの精神症状を持つ者に対
して、当該患者の同意に基づき、
症状緩和に係るチーム（以下「緩
和ケアチーム」という。）による
診療が行われた場合に算定する。
(２) （略）
（新設）