告対象病院等のうち同法第30条の
18の４第１項第２号の規定に基づ
き、同法第30条の18の２第１項第
１号の厚生労働省令で定める外来
医療を提供する基幹的な病院とし
て都道府県により公表されたもの
をいう。以下同じ。）（一般病床
の数が200床未満であるものを除
く。）をいい、「注３」にあって
は、紹介割合の実績が40％未満又
は逆紹介割合の実績が40‰未満の
許可病床の数が400床以上の病院
（特定機能病院、許可病床の数が
400床以上の地域医療支援病院及び
紹介受診重点医療機関並びに一般
病床の数が200床未満の病院を除
く。）をいう。（中略）
(８) （略）
(９) 許可病床の数が400床以上の病
院（特定機能病院、地域医療支援
病院及び紹介受診重点医療機関並
びに一般病床の数が200床未満の病
院を除く。）のうち、前年度１年
間の紹介割合の実績が40％未満又
は逆紹介割合の実績が40‰未満の
保険医療機関の取扱いについて
は、(８)と同様であること。
(10)～(31) （略）

告対象病院等のうち同法第30条の
18の４第１項第２号の規定に基づ
き、同法第30条の18の２第１項第
１号の厚生労働省令で定める外来
医療を提供する基幹的な病院とし
て都道府県により公表されたもの
をいう。以下同じ。）（一般病床
の数が200床未満であるものを除
く。）をいい、「注３」にあって
は、紹介割合の実績が40％未満又
は逆紹介割合の実績が20‰未満の
許可病床の数が400床以上の病院
（特定機能病院、許可病床の数が
400床以上の地域医療支援病院及び
紹介受診重点医療機関並びに一般
病床の数が200床未満の病院を除
く。）をいう。（中略）
(８) （略）
(９) 許可病床の数が400床以上の病
院（特定機能病院、地域医療支援
病院及び紹介受診重点医療機関並
びに一般病床の数が200床未満の病
院を除く。）のうち、前年度１年
間の紹介割合の実績が40％未満又
は逆紹介割合の実績が20‰未満の
保険医療機関の取扱いについて
は、(８)と同様であること。
(10)～(31) （略）

【外来診療料】
(３) 「注２」又は「注３」に規定
する保険医療機関において、病院
と診療所の機能分担の推進を図る
観点から、以下のいずれかに該当
する患者については、「注１」の
規定にかかわらず、「注２」又は
「注３」の所定点数を算定する。
アに該当する患者については、患
者に対し十分な情報提供を行い、
患者の自由な選択と同意があった
場合には、「注１」との差額に相
当する療養部分について､選定療養
としてその費用を患者から徴収す
ることができる。イに該当する患

【外来診療料】
(３) 「注２」又は「注３」に規定
する保険医療機関において、病院
と診療所の機能分担の推進を図る
観点から、他の病院（一般病床の
病床数が200床未満のものに限
る。）又は診療所に対し文書によ
る紹介を行う旨の申出を行ったに
もかかわらず、当該病院を受診し
た患者については、「注１」の規
定にかかわらず、「注２」又は
「注３」の所定点数を算定する
（緊急その他やむを得ない事情が
ある場合を除く。）。この場合に
おいて、患者に対し十分な情報提

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