注１ 当該保険医療機関の歯科医師が、区分番号Ｃ
０００に掲げる歯科訪問診療料を算定した患者
くう
であって、摂食機能障害又は口腔機能低下症を
有し、継続的な歯科疾患の管理が必要なものに
対して、当該患者又はその家族等の同意を得て
くう
、当該患者の口腔機能評価に基づく管理計画を
作成し、20分以上必要な指導管理を行った場合
に、月４回に限り算定する。
２ 区分番号Ｄ００２に掲げる歯周病検査、区分
番号Ｄ００２－５に掲げる歯周病部分的再評価
くう
検査、区分番号Ｄ００２－６の１に掲げる口腔
細菌定量検査１、区分番号Ｉ０１１に掲げる歯
周基本治療、区分番号Ｉ０１１－２に掲げる歯
周病継続支援治療、区分番号Ｉ０２９－２に掲
くう
げる在宅等療養患者専門的口腔衛生処置、区分
番号Ｉ０３０に掲げる機械的歯面清掃処置、区
くう
分番号Ｉ０３０－３に掲げる口腔バイオフィル
ム除去処置及び区分番号Ｈ００１に掲げる摂食
機能療法は所定点数に含まれ、別に算定できな
い。

注１ 当該保険医療機関の歯科医師が、区分番号Ｃ
０００に掲げる歯科訪問診療料を算定した患者
くう
であって、摂食機能障害又は口腔機能低下症を
有し、継続的な歯科疾患の管理が必要なものに
対して、当該患者又はその家族等の同意を得て
くう
、当該患者の口腔機能評価に基づく管理計画を
作成し、20分以上必要な指導管理を行った場合
に、月４回に限り算定する。
２ 区分番号Ｄ００２に掲げる歯周病検査、区分
番号Ｄ００２－５に掲げる歯周病部分的再評価
くう
検査、区分番号Ｄ００２－６の１に掲げる口腔
細菌定量検査１、区分番号Ｉ０１１に掲げる歯
周基本治療、区分番号Ｉ０１１－２に掲げる歯
周病安定期治療、区分番号Ｉ０１１－２－３に
掲げる歯周病重症化予防治療、区分番号Ｉ０２
くう
９－２に掲げる在宅等療養患者専門的口腔衛生
処置、区分番号Ｉ０３０に掲げる機械的歯面清
くう
掃処置、区分番号Ｉ０３０－３に掲げる口腔バ
イオフィルム除去処置及び区分番号Ｈ００１に
掲げる摂食機能療法は所定点数に含まれ、別に
算定できない。
くう
３ 在宅患者訪問口腔リハビリテーション指導管
理料を算定した月において、区分番号Ｂ０００
－４に掲げる歯科疾患管理料、区分番号Ｂ００
くう
０－４－３に掲げる口腔機能管理料、区分番号
Ｂ００２に掲げる歯科特定疾患療養管理料、区
分番号Ｃ００１－３に掲げる歯科疾患在宅療養
管理料及び区分番号Ｃ００１－６に掲げる小児
くう
在宅患者訪問口腔リハビリテーション指導管理
料は別に算定できない。
くう
４ 区分番号Ｂ０００－４－２に掲げる小児口腔

くう

３ 在宅患者訪問口腔リハビリテーション指導管
理料を算定した月において、区分番号Ｂ０００
－４に掲げる歯科疾患管理料、区分番号Ｂ００
くう
０－４－３に掲げる口腔機能管理料、区分番号
Ｂ００２に掲げる歯科特定疾患療養管理料、区
分番号Ｃ００１－３に掲げる歯科疾患在宅療養
管理料及び区分番号Ｃ００１－６に掲げる小児
くう
在宅患者訪問口腔リハビリテーション指導管理
料は別に算定できない。
くう
４ 区分番号Ｂ０００－４－２に掲げる小児口腔

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