Ｍ００３ 印象採得
１ 歯冠修復（１個につき）
イ 単純印象
32点
ロ 連合印象
64点
てつ
２ 欠損補綴（１装置につき）
イ 単純印象
（１） 簡単なもの
42点
（２） 困難なもの
72点
ロ 連合印象
230点
ハ 特殊印象
272点
ニ ブリッジ
（１） 支台歯とポンティックの数の合計が５歯以
下の場合
282点
（２） 支台歯とポンティックの数の合計が６歯以
上の場合
334点
てつ
てつ
ホ 口蓋補綴、顎補綴
（１） 印象採得が困難なもの
222点
（２） 印象採得が著しく困難なもの
402点
くう
３ 口腔内装置等（１装置につき）
42点
注１ １及び２のニについて、別に厚生労働大臣が
定める施設基準に適合しているものとして地方
厚生局長等に届け出た保険医療機関において、
てつ
前歯部の歯冠補綴物又はブリッジを製作するこ
とを目的として、前歯部の印象採得を行うに当
たって、歯科医師が歯科技工士とともに対面で
くう
てつ
色調採得及び口腔内の確認等を行い、当該補綴
物の製作に活用した場合には、歯科技工士連携
加算１として、60点を所定点数に加算する。た
てつ
だし、同時に２以上の補綴物の製作を目的とし
た印象採得を行った場合であっても、歯科技工
士連携加算１は１回として算定する。

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Ｍ００３ 印象採得
１ 歯冠修復（１個につき）
イ 単純印象
32点
ロ 連合印象
64点
てつ
２ 欠損補綴（１装置につき）
イ 単純印象
（１） 簡単なもの
42点
（２） 困難なもの
72点
ロ 連合印象
230点
ハ 特殊印象
272点
ニ ブリッジ
（１） 支台歯とポンティックの数の合計が５歯以
下の場合
282点
（２） 支台歯とポンティックの数の合計が６歯以
上の場合
334点
てつ
てつ
てつ
てつ
ホ 口蓋補綴、顎補綴ホ 口蓋補綴、顎補綴
（１） 印象採得が困難なもの
222点
（２） 印象採得が著しく困難なもの
402点
くう
３ 口腔内装置等（１装置につき）
42点
注１ １について、別に厚生労働大臣が定める施設
基準に適合しているものとして地方厚生局長等
に届け出た保険医療機関において、区分番号Ｍ
０１１に掲げるレジン前装金属冠、区分番号Ｍ
０１１－２に掲げるレジン前装チタン冠又は区
分番号Ｍ０１５－２に掲げるＣＡＤ／ＣＡＭ冠
を製作することを目的として、前歯部の印象採
得を行うに当たって、歯科医師が歯科技工士と
くう
ともに対面で色調採得及び口腔内の確認等を行
てつ
い、当該補綴物の製作に活用した場合には、歯
科技工士連携加算１として、60点を所定点数に
てつ
加算する。ただし、同時に２以上の補綴物の製