ったときに限り算定する。
３ 保険医療材料料は、所定点数に含まれる。
てつ
てつ
４ 当該補綴以外の欠損補綴の診断を同時に行っ
てつ
た場合は、区分番号Ｍ０００に掲げる補綴時診
断料は、所定点数に含まれ別に算定できない。
Ｍ００１ 歯冠形成（１歯につき）
１ 生活歯歯冠形成
イ 金属冠
306点
ロ 非金属冠
306点
ハ 既製冠
120点
２ 失活歯歯冠形成
イ 金属冠
166点
ロ 非金属冠
166点
ハ 既製冠
114点
か
３ 窩洞形成
イ 単純なもの
60点
ロ 複雑なもの
86点
注１ １のイ及びロ、２のイ及びロ並びに３のロに
ついて、ブリッジの支台歯として歯冠形成を行
った場合は、ブリッジ支台歯形成加算として１
歯につき20点を所定点数に加算する。
２ １のイについて、前歯の４分の３冠、前歯の
レジン前装金属冠、レジン前装チタン冠及びチ
タンブリッジ（レジン前装を行う場合に限る。
）のための支台歯の歯冠形成は、490点を所定
点数に加算する。
３ １のイについて、臼歯のレジン前装金属冠及
びチタンブリッジ（レジン前装を行う場合に限
る。）のための支台歯の歯冠形成は、340点を
所定点数に加算する。
４ １のイについて、接着冠のための支台歯の歯

205

ったときに限り算定する。
３ 保険医療材料料は、所定点数に含まれる。
てつ
てつ
４ 当該補綴以外の欠損補綴の診断を同時に行っ
てつ
た場合は、区分番号Ｍ０００に掲げる補綴時診
断料は、所定点数に含まれ別に算定できない。
Ｍ００１ 歯冠形成（１歯につき）
１ 生活歯歯冠形成
イ 金属冠
306点
ロ 非金属冠
306点
ハ 既製冠
120点
２ 失活歯歯冠形成
イ 金属冠
166点
ロ 非金属冠
166点
ハ 既製冠
114点
か
３ 窩洞形成
イ 単純なもの
60点
ロ 複雑なもの
86点
注１ １のイ及びロ、２のイ及びロ並びに３のロに
ついて、ブリッジの支台歯として歯冠形成を行
った場合は、ブリッジ支台歯形成加算として１
歯につき20点を所定点数に加算する。
２ １のイについて、前歯の４分の３冠、前歯の
レジン前装金属冠及びレジン前装チタン冠のた
めの支台歯の歯冠形成は、490点を所定点数に
加算する。
３ １のイについて、臼歯のレジン前装金属冠の
ための歯冠形成は、340点を所定点数に加算す
る。
４ １のイについて、接着冠のための支台歯の歯