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KPI
１）サービススタンダードの達成状況を
100％とする
２）現金給付等の申請に係る郵送化率
を対前年度以上とする
１） 協会のレセプト点検の査定率
（※）について対前年度以上とする
（※）査定率＝協会のレセプト点検によ
り査定（減額）した額÷協会の医療費
総額
２） 協会の再審査レセプト 1 件当たり
の査定額を対前年度以上とする
１） 返納金債権（診療報酬返還金
（不当請求）を除く。）の回収率を対
前年度以上とする
２） 日本年金機構回収分も含めた資
格喪失後 1 か月以内の健康保険証回
収率を対前年度以上とする
※マイナンバーカードと健康保険証の一体
化（健康保険証の廃止）が行われるま
での取組とする
令和６年 11 月末時点のマイナ保険証
の利用率を 50％以上とする

③特定保健指導実施

Ⅱ）健康づくり

３）27.7%

２）8.8%

参考:令和４年度末
１）56.4%

【新設】

２）86.27%

１）【新設】

２）7,125 円

１）【新設】

２）95.7%

参考:令和４年度末
１）99.99％

１）被保険者の特定保健指導実施率を １）18.2％
21.5％以上とする

KPI
１）生活習慣病予防健診実施率を
61.7%以上とする
② 特定健診実施率・
２）事業者健診データ取得率を 8.8％以
事業者健診データ 上とする
３）被扶養者の特定健診実施率を
取得率等の向上
30.3％以上とする

具体的施策
Ⅱ）健康づくり

２．戦略的保険者機能の一層の発揮

Ⅲ）DX（デジタルトラ
ンスフォーメーション）
の推進

Ⅱ）業務改革の実践と
業務品質の向上
⑤ 債権管理・ 回収と
返納金債権発生防
止の強化

Ⅱ）業務改革の実践と
業務品質の向上
④ レセプト点検の精度
向上

②サービス水準の向上

具体的施策
Ⅱ）業務改革の実践と
業務品質の向上

１．基盤的保険者機能の盤石化

令和６年度事業計画（健康保険事業関係） KPI 一覧表

２）被扶養者の特定保健指導実施率を
２）15.5％
18.1％以上とする

えたコスト削減等

⑤ 費用対効果を踏ま

Ⅱ）内部統制等

具体的施策

の割合について、15％以下とする

一般競争入札に占める一者応札案件

KPI

３．保険者機能の強化を支える組織・運営体制等の整備
参考:令和４年度末
14.3％

健診受診月から 10 か月以内に医療機関 【新設】
を受診した者の割合を対前年度以上とす
④ 重症化予防対策の
る
推進
Ⅱ）健康づくり
健康宣言事業所数を 100,000 事業所
81,526 事業所
（※）以上とする
⑤コラボヘルスの推進
（※）標準化された健康宣言の事業所
数及び今後標準化された健康宣言へ
の更新が見込まれる事業所数
Ⅲ）医療費の適正化
１）全支部において、ジェネリック医薬品 １）44 支部
使用割合(※1)を 80％以上とする。ただ
① 医療資源の適正使
し、ジェネリック医薬品使用割合が 80％
以上の支部については、年度末時点で
用
対前年度以上とする
（※1）医科、DPC、歯科、調剤レセ
プトを対象とする
２）バイオシミラーに 80％（※2）以上
２）【新設】
置き換わった成分数が全体の成分数の
18％（※3）以上とする
（※2） 数量ベース
（※3） 成分数ベース
Ⅳ）広報活動や「顔の １）ホームページアクセス数を 1 億 3,500 １）【新設】
見える地域ネットワー
万以上とする
ク」を通じた加入者等 ２）全被保険者数に占める健康保険委
２ ） 50.8 ％ 、
の理解促進
員が委嘱されている事業所の被保険者
数の割合を 50％以上とするとともに、委
270,116 事業所
嘱事業所数の拡大にも取り組み、委嘱
事業所数を対前年度以上とする

Ⅱ）健康づくり

率及び質の向上