5．協会の運営に関する重要業績評価指標（KPI）
（1）協会全体の重要業績評価指標（KPI）
基盤的保険者機能の盤石化
具体的施策

KPI

１）サービススタンダ ード の達 成状 況を
（２）業務改革の実践と 100％とする
業務品質の向上
ⅱ）サービス水準の向上
２）現金給付等の申請に係る郵送化率を
対前年度以上とする
１）協会のレセプト点検の査定率（※）
について対前年度以上とする
（２）業務改革の実践と
（※）査定率＝協会のレセプト点検により
業務品質の向上
査定（減額）した額÷協会の医療費総額
ⅳ）レセプト点検の精度向
上
２）協会の再審査レセプト1件当たりの査
定額を対前年度以上とする

１）返納金債権（診療報酬返還金（不
当請求）を除く。）の回収率を対前年度
以上とする
（２）業務改革の実践と
業務品質の向上
ⅴ）債権管理・回収 と返 ２）日本年金機構回収分も含めた資格喪
納金債権発生防止の強化 失後1か月以内の健康保険証回収率を対
前年度以上とする
※マイナンバーカードと健康保険証の一体化
（健康保険証の廃止）が行われるまでの
取組とする

（３）DX（デジタルトラン 令和6年11月末時点のマイナ保険証の利
スフォーメーション）の推進 用率を50％以上とする

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結果

達成状況

100%

100.0%

達成

95.6%

95.8%

達成

0.156%

0.131%

未達成

8,472円

9,908円

達成

63.35%

66.20%

達成

82.10%

81.36%

未達成

50%

19.10%

未達成