要望番号；IV-177
る 7 文献を抽出した。
Search: (("fever of unknown origin") AND ("positron emission tomography") AND ("meta analysis")) AND (("2000"[Date - Publication] : "3000"[Date - Publication]))
１）Betrains A, Mulders-Manders CM, Aarntzen EH, Vanderschueren S, Rovers CP. Update on
imaging in fever and inflammation of unknown origin: focus on infectious disorders. Clin Microbiol
Infect. 2024;30(3):288-95.４１）
不明熱に用いられる画像診断の診断価値を示すため、2023 年 3 月 31 日までの MEDLINE
データベースを検索し、関連性の高いメタ・アナリシスや研究をレビューした。
FDG PET/CT を施行された不明熱患者における診断に関する 4 つのメタ・アナリシスを対象
とし、合計 2305 人の患者における診断結果の一致率についてまとめた。その結果、陽性一致
率は 79％で、陰性一致率は 53％であった。
また、FDG PET/CT を施行された不明熱患者 20 人を対象とした研究において、FDG PET/CT
を初期の診断開始から第 2 週目までに実施した場合、患者あたり 5471 ユーロの費用削減が可
能になることを推定した。これは、早期に FDG PET/CT を実施することで、不必要な検査の
数を減らし診断率を高める可能性があることを示唆している。
２）Haidar G, Singh N. Fever of Unknown Origin. N Engl J Med. 2022;386(5):463-77.４２）
原因不明の発熱患者に対する診断及び患者管理アルゴリズムが提案され、発熱源の分類（感
染症、炎症等）
、特徴として報告されているものについて症例を交えて詳細にレビューした。
原因不明熱は、病歴及び身体所見の初期的診断から始まり、診断に至らなければ入院し通常
の臨床検査、更に追加検査を実施することになるが、それでも診断に至らない場合には、FDG
PET/CT を含めた追加検査を行うことをアルゴリズムで示している。提示している診断手順に
よって、4 報を参照した。
FDG PET/CT の感度及び特異度は、それぞれ 86～98％及び 52～85％であった。FDG PET/CT
による診断率は 50％以上で、CT よりも 30％以上上回った。FDG PET/CT は、自己免疫疾患
に比べ、感染症や新生物の診断で優れた成績であった。また、他の核医学診断法である FDG
PET、Ga SPECT 又は「111In-標識白血球シンチグラフィ」等と比較しても優れていた。さらに、
FDG PET/CT で陰性であった例では、発熱が寛解する傾向が高いことを示していた。しかし、
FDG PET/CT はコストが高く、実施できる医療施設が限られるといった欠点がある。
３）Kan Y, Wang W, Liu J, Yang J, Wang Z. Contribution of 18F-FDG PET/CT in a case-mix of fever
of unknown origin and inflammation of unknown origin: a meta-analysis. Acta Radiol.
2019;60(6):716-25.４３）
38.3℃を超える発熱が 3 週間を超えて継続し、少なくとも 3 回の診察で診断が不明な不明
熱及び炎症部位不明患者における FDG PET/CT の診断能のメタ・アナリシスを行った。
PRISMA ガイドラインに従い、2018 年 3 月に系統的レビューを行った。検索条件に 23 報が

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