３．各事業年度の業務に係る目標、計画、業務実績、年度評価に係る自己評価
中期目標

中期計画

年度計画

主な評価指標

法人の業務実績・自己評価
業務実績

② 在宅医療
との連携など
地域包括ケア
システムへの
貢献
地域連携を
進めつつ、各
病院の診療機
能や地域のニ
ーズに応じ
て、
・在宅療養
患者の急性
増悪時に対
応する体制
を充実させ
ること
・グループ
ホーム、サ
ービス付き
高齢者向け
住宅及び有
料老人ホー
ムを含めた
在宅サービ
スとの連携
を行い、入
退院前後の
在宅支援を
図ること
・機構の病
院が運営す
る訪問看護
ステーショ
ンをはじめ
とする訪問

② 在宅医療
との連携など
地域包括ケア
システムへの
貢献
地域連携を
進めつつ、各
病院の診療機
能や地域のニ
ーズに応じ
て、
・在宅療養
患者の急性
増悪時に対
応する体制
を充実させ
ること
・グループ
ホーム、サ
ービス付き
高齢者向け
住宅及び有
料老人ホー
ムを含めた
在宅サービ
スとの連携
を行い、入
退院前後の
在宅支援を
図ること
・機構の病
院が運営す
る訪問看護
ステーショ
ンをはじめ
とする訪問

看護につい
て、地域の

看護につい
て、地域の

②
＜評価の視点＞
・ 在宅療養患
者の急性増悪
時に対応する
体制を充実さ
せているか。
＜評価の視点＞
・ グループホ
ーム、サービ
ス付き高齢者
向け住宅、有
料老人ホーム
を含めた在宅
サービスとの
連携を行い、
入退院前後の
在宅支援を行
っているか。
＜定量的指標＞
・ 入退院支援
実施率

主務大臣による評価
自己評価

在宅医療との連携など地域包括ケアシステムへの貢献

１．重症心身障害児（者）等の在宅療養支援

評定
年度計画の目
標を達成した。

（１）在宅療養患者の急性増悪時の対応
令和６年度においては、１２５病院で在宅療養患者の急性増悪時入院や１０５病院
でレスパイト入院に対応するため在宅医療を担う医療機関との連携を引き続き行っ
た。
（２）入退院支援センターにおける介護・福祉施設との連携及び在宅支援（再掲）
各病院の入退院支援センターにおいて、入院時には在宅サービス事業者と連携し、
患者の生活状態や身体機能に即した入院説明を行い、退院時には介護、福祉に関わる
機関との連携や訪問看護ステーションの活用などスムーズな在宅医療への移行に取り
組んでいる。
また、地域医療連携室、がん相談支援センター、患者相談窓口の機能を統合して、
患者支援センターとして運用するなど、院内における在宅支援の相談窓口の強化も図
っている。
ほかにも、土地や建物を貸し付けることで介護・福祉事業とより緊密な連携を行う
ことができる体制を整えている例もある。
【入退院支援実施率】
令和５年度 ４４．５％

→

令和６年度 ４９．６％

（３）訪問診療・訪問看護等の取組
各病院の診療機能と地域の医療ニーズに応じて在宅療養患者に対して２２病院が訪
問診療を行い、６６病院が訪問看護等を令和６年度も引き続き行った。

＜評価の視点＞
・ ＮＨＯの病
院が運営する
訪問看護ステ
ーションをは
じめとする訪
問看護につい
て、地域の医
療事情に応じ
ながら在宅医

年度計画の目
標を達成した。

年度計画の目
標を上回る実
績をあげた。
年度計画の目
標を達成した。

療支援の充実
を図っている
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