３．各事業年度の業務に係る目標、計画、業務実績、年度評価に係る自己評価
中期目標

中期計画

年度計画

主な評価指標

法人の業務実績・自己評価
業務実績

＜評価の視点＞
・ 臨床評価指
標の新規項目開
発・見直しを行
うとともに、特
に重点的に取り
組むべき指標を
選定して、臨床
評価指標を活用
したＰＤＣＡサ
イクルを回し、
継続的な医療の
質の改善を促進
しているか。併
せて、病院間で
改善事例を共有
しているか。
また、取組によ
る成果を取りま
とめ情報発信し
ているか。

６．「臨床評価指標」を用いた医療の質の向上の推進
ＮＨＯにおいて、各病院が自らの医療の質の実態を知り、問題解決を行い、医療の質の
向上を図っていくためのツールとして活用されることを目的として「臨床評価指標」を開
発している。
第５期中期計画では、この「医療の質の改善事業」を引き続き実施していくとともに、
令和２年度より、各病院が特に重点的に取り組むべき「重点指標」を選定して、臨床評価
指標を用いたＰＤＣＡサイクルによる継続的な医療の質の改善を促進している。令和６年
度も、臨床評価指標のモニタリング、課題となる指標の提出、課題の分析、問題解決のた
めの取組を外部講師などが解説し、病院における課題を共有し医療の質の向上をはかる目
的で「クオリティマネジメントセミナー」を開催した。
【特に重点的に取り組むべき指標（例）】
・急性脳梗塞患者に対する早期リハビリテーション開始率
・外来糖尿病患者に対する管理栄養士による栄養指導の実施率
・市中肺炎（重症除く）患者に対する広域スペクトル抗菌薬の未処方率
・重症心身障害児（者）に対するリハビリテーションの実施率
・パーキンソン病患者に対するリハビリテーションの実施率
・統合失調症患者に対する抗精神病薬の単剤治療の実施率
・手術ありの患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
・広域スペクトル抗菌薬投与患者に対する細菌培養実施率
・安全管理が必要な医薬品に対する服薬指導の実施率
・バンコマイシン投与患者の血中濃度測定率
・がん患者の周術期医科歯科連携実施率
・入院患者における総合満足度
・外来患者における総合満足度

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主務大臣による評価
自己評価
年 度 計 画 の 目 評定
標を達成した。