することを目的とした制度である。しかしながら、医療の高度化や薬剤費
の上昇が進む中にあって、当該負担金の対象となる高額レセプトに係る
医療費は増加傾向にある。現在の基準は、国保では、１件あたり 90 万円
超、後期では 80 万円超のレセプトが対象となっている。
国保において、同制度は小規模な市町村国保の財政的脆弱性への対応
のため設けられたものである。今後、保険料水準が統一されていけば、個
別の市町村における医療費の変動は都道府県内でシェアされ、財政負担
は平準化されるため、その本来の役割・意義は没却する。後期高齢者医療
制度においても、高額医療費の増加や、その保険給付費に占める割合の上
昇が顕著である。保険者による医療費適正化の取組を促していく観点か
らも、高額レセプト基準の在り方について、一定の見直しを検討すべき時
期に来ているのではないか。
国保の高額医療費負担金については、保険料水準の統一とあわせて、そ
の廃止を含めた見直しを検討する必要がある。後期の高額医療費負担金
についても、レセプト基準の見直しに早急に着手すべきである。
〔資料Ⅱ
－１－69 参照〕

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