要望番号；IV-144
4 / 221 例（2％）、GvHD と感染症の合併が 2 / 221 例（1％）、多臓器不全を伴う GvHD と感
染症の合併が 1 / 221 例（<1％）
、腎不全を伴う感染症が 1 / 221 例（<1％）、腎不全及び間
質性肺炎を伴う感染症が 1 / 221 例（<1％）、腎不全及び多臓器不全を伴う感染症が 1 / 221
例（<1％）、多臓器不全を伴う感染症が 3 / 221 例（<1％）、腎不全及び多臓器不全を伴う出
血性合併症が 1 / 221 例（<1％）、心毒性及び腎不全を伴う感染症が 1 / 221 例（<1％）であ
った。
Bu 群では 82 / 240 例（34％）が死亡し、死因は再発が 36 / 240 例（15％）、移植関連死
が 45 / 240 例（19％）、二次悪性腫瘍が 1 / 240 例（<1％）であった。移植関連死の内訳
は、感染症が 17 / 240 例（7％）、GvHD が 8 / 240 例（3％）
、GvHD と感染症の合併が 7 /
240 例（3％）
、多臓器不全が 2 / 240 例（1％）
、移植片不全と感染症が 1 / 240 例（<1％）、
心毒性が 4 / 240 例（2％）、多臓器不全を伴う感染症が 3 / 240 例（1％）
、中枢神経毒性を
伴う感染症が 1 / 240 例（<1％）、出血と肝静脈閉塞性疾患を伴う感染症が 1 / 240 例（<1％）
であった。急性 GVHD（Grade 3-4）は Bu 群で 23/240 例（10％）、Treo 群で 14/220 例（6％）
報告された。慢性 GVHD は Bu 群で 103/190 例（54％）、Treo 群で 91/179 例（51％）報告
された。
＜Flu/Mel＞
11) Scott BL, et al. Myeloablative versus reduced-intensity hematopoietic cell transplantation for
acute myeloid leukemia and myelodysplastic syndromes. J Clin Oncol. 2017;35:1154–61.
＜MAC（FLU/BU4）と RIC（FLU/BU 又は FLU/MEL）＞の項に記載
12) Eapen M, et al. Hematopoietic cell transplant for acute myeloid leukemia and myelodysplastic
syndrome: conditioning regimen intensity. Blood Adv. 2018;2:2095–103.
国際血液骨髄移植研究センター（CIBMTR）に報告されたデータを用いて、臨床的寛
解状態の急性骨髄性白血病（AML）または骨髄異形成症候群（MDS）を持つ成人に
おいて、一般的に使用される個々の MAC および RIC レジメンによる HCT 転帰を比
較するレトロスペクティブな研究が報告された。
米国で 2009 年から 2014 年の間に非照射コンディショニング後移植を受けた寛解状態
の急性骨髄性白血病（AML; n = 1258、年齢中央値 58 歳）または骨髄異形成症候群
（MDS; n = 951）の患者を対象とした。高強度 Bu4/Cy による 3 年最良の無再発生存
率（RFS）（44%）は、高強度 Flu/Bu4（44%）、低強度 Flu/Mel（52%; P =0.53）、およ
び Flu/Mel + ATG（44%; P = 0.38）による前処置と同等であった。低強度 Flu/Bu2 +
ATG では RFS が低かった（31%; P = 0.0006）。高強度 Flu/Bu4 + ATG（38%; P = 0.05）
および低強度 Flu/Bu2（38%; P =0.02）でも RFS は低かったが、その差は本分析で設定
された有意水準には達しなかった。Flu/Mel の RFS は Flu/Bu2（P = 0.01）および
Flu/Bu2 + ATG（P = 0.0006）よりも優れていた。3 年再発率は Flu/Mel で 22%であった
のに対し、Flu/Bu2 で 46%、Flu/Bu2 + ATG で 56%であった。Flu/Bu2 レジメンによる

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