要望番号；IV-203

–0.10～–0.04）であった。つまり、MFLX は多剤耐性結核患者における死亡リス
クを有意に減少させることが示唆されている。
背景： MDR-TB の治療成績は依然として良好でないため、MDR-TB 患者におけ
る個々の薬剤の使用と治療の成功及び死亡率との関連性、最適な薬剤数と治療
期間の推定を目的とした。
方法：個別症例データ〔individual patient data（IPD）〕に対するメタアナリシ
ス（IPD メタアナリシス）を実施するうえで、2009 年 1 月 1 日から 2016 年 4
月 30 日の間に公表された、適格となる可能性のある観察研究と実験的研究を
特定するために、MEDLINE、Embase 及び Cochrane Library で検索した。
また、2009 年以降に公表された MDR-TB 治療に関するすべてのシステマティ
ックレビューの参考文献リストも検索した。少なくとも 25 例の成人〔18 歳以
上、細菌学的に確認された MDR-TB（肺結核）。XDR-TB を含む〕のコホート
を対象とし、治療終了時のアウトカム〔治療完了（成功）、失敗又は再発〕を含
む結果が原著で報告されている研究を適格とした。臨床的特徴、治療及びアウ
ト カ ム に 関 し て 、 適 格 な 研 究 か ら の 匿 名 化 さ れ た IPD の 提 供 を study
investigator から受けて使用した。傾向スコア（propensity score）をマッチン
グさせた一般化線形混合（generalised mixed effects）ロジスティック回帰分
析、又は線形回帰分析を使用して、MDR-TB 治療に現在使用されている特定の
薬剤、使用薬剤数及び治療期間について、治療の成功又は治療中の死亡に関す
る調整オッズ比（OR）と調整リスク差（RD）を計算した。
結果： 50 件の研究における 25 ヵ国 12,030 例の患者のうち、治療成功は 7,346
例 (61%)、治療失敗又は再発は 1,017 例 (8%)、死亡は 1,729 例 (14%) 報告
されていた。治療失敗又は再発と比較して、治療成功は LZD (調整 RD：0.15、
95%CI：0.11～0.18、以下同順)、LVFX（0.15、0.13～0.18)、カルバペネム系
（0.14、0.06 ～ 0.21）
、MFLX（0.11、0.08～0.14）、BDQ（0.10、0.05～0.14）、
及び CFZ（0.06、0.01～ 0.10）の使用と正の関連性があった。死亡率の低下
と、LZD（-0.20、-0.23～-0.16）、LVFX（-0.06、-0.09～-0.04）、MFLX（-0.07、
-0.10～-0.04）、又は BDQ（-0.14、-0.19～-0.10）の使用との間には有意な関連
が認められた。

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