事例紹介（統一に向けた議論の進め方②）
岡山県

保険料水準の統一に向けた工程表として、各種議題やその方向性、議論の場等を整理

○ 保険料水準の統一に向けて、テーマ別にＷＧを設置。
○ WGの市町村メンバーは、各国保事務・事業の認識に差異があること等を考慮し、自由な議論に任せるのでなく、県が工程表
として論点整理を行い方向性を示すことにより、効率的な議論の進行を図っている。
（岡山県作成の工程表から一部抜粋）
議題
保健事業の取扱
い
（給付費適正化
関係も含む）

検討の方向性

保健事業・医療費適正化WG
論点

〇事業の標準化
仮定義を踏まえて県内被保険者における受益の公平性、
※事業財源（保険料、 また、保険料を財源として保健事業に要する費用が統一
一般会計、公費）の により納付金算定の対象となるなどによる市町村間の公
整理は財務・事務
平性の観点から保健事業の標準化を図ることなども考え
WGで検討
られる。
〇事業の標準化の可否
・被保険者の地域別健康事情、保険者規模からみた実施
事業とのバランス
・保険者の独自対策とのバランス
〇標準化できる事業の仕分け
〇標準化することとした場合の実現の順序
等

備考
【他県の状況～検討中を含む～】
大阪府：
特定健診・人間ドック追加項目、医療費通知、後発医薬品通
知を共通基準として設定・実施する。
奈良県：
保険料で実施していた保健事業は、市町村向け公費で対応す
ることで整理
広島県：
保険者努力支援交付金は保健事業等の財源に充当

保険料（税）WG
料・税の区分

財政調整基金
（市）

〇料・税を統一すべ
きかどうか

統一する場合、被保険者の負担の公平性の確保が図られ ・県内の状況
る一方、移行市町村は財政構造の変化を伴うため、庁内 ・賦課権
他部署との調整を伴うなど事務負担の増加が見込まれる。 ・徴収権・還付請求権
・徴収権の優先順位

料：４市 税：２３市町村
料：２年 税：３年
料：２年 税：５年
料：国及び地方税に次ぐ
税：国税と同順位

財務・事務WG
〇基金の運用方法の 各市町村の独自財源とした場合、どのような活用の 【現時点で可能性のある活用方法（例）】
在り方
仕方をすることになるのか、諸課題の検討状況を踏 ・保険料の収納不足による納付金の財源
まえ整理する。
・保健事業等の財源に充てるため
・保険料や一部負担金の減免費用

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