保険者努力支援制度 令和４年度指標見直しのポイント
＜指標見直しのポイント＞

①第三者行為の早期発見
・発見手段拡大のため、レセプトでの疑い事案抽出の取組や、医療機関との協力体制の構築を新たに評価（市③④）
・実際に被保険者に対し、傷病届の提出の勧奨を行った実績を新たに評価（アウトプット指標の追加 ）（市②⑤）
②市町村の体制強化
・職員の取組への理解・知識向上を図るため、研修不参加の場合に、新たにマイナス指標を導入（市⑥）
・管理職も含めた組織的対応を進めるため、管理職の研修参加も新たに評価（市⑦）
③都道府県による支援強化
・市町村への目標管理について、単なる確認だけではなく、具体的な助言等を評価（県①）

医療機関

傷病届の提出
勧奨（市③）

被保険者

レセプト請求（「10第三」
の記載）（市③）

協力体制（市②③）
傷病届の周知（市①）
提出勧奨（市②⑤）
傷病届の提出

損保会社

国保連

警察

連携体制（市⑧）

市町村

保健
所

消防

その
他

関係機関との情報連携体制（市②、県④）

・目標の確認・助言等（県①）
・債権管理等の助言（県②）
・研修参加の促進（県③）

都道府県

（代行提出） 〇管理職も含めた研修参加（市⑥⑦）
〇庁内連携体制の構築（市⑧）
〇レセプトによる事案抽出（市④）
〇目標管理（傷病届の自主的な提出率・提出までの平均日数)(市⑨）

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