３．各事業年度の業務に係る目標、計画、業務実績、年度評価に係る自己評価
法人の業務実績・自己評価
中期目標

中期計画

年度計画

主な評価指標

主務大臣による評価
業務実績

平均得点を
平均得点を
を 入 所 4.46
入所 4.46 以
入所 4.46 以
以上、通所で
上、通所で
上、通所で
4.54 以 上 と
4.54 以上と
4.54 以 上 と
する。
する。
する。
（ウ）全ての病 （ウ）全ての病 （ ウ ） 下 記 の
院が下記の
院が下記の
①②を満た
①②を満た
①②を満た
すこととす
すこととす
すこととす
る。
る。
る。
① 実働病
① 実働病床 ① 45 病院が
床数に対
数に対する
実働病床数
する院内
院内インシ
に対する院
インシデ
デント・ア
内インシデ
ント・アク
クシデント
ント・アク
シデント
報告総数を
シデント報
報告総数
５倍以上と
告総数を５
を５倍以
する。
倍以上とす
上とする。
る。
② 全報告
② 全報告数 ② 全 て の 病
数に占め
に占める医
院が全報告
る医師か
師からの報
数に占める
らの報告
告件数の割
医師からの
件数の割
合を将来的
報告件数の
合を将来
に 10％以上
割合を将来
的に 10％
とすること
的に10％以
以上とす
を目標とし
上とするこ
るため、
2023 年 度
とを目標と
2023 年度
（令和５年
し、2023 年
（令和５
度）実績値よ
度（令和５
年度）実績
りも、毎年度
年度）実績
値よりも、
１％ずつ増
値 よ り も
毎 年 度
加 さ せ る
１％増加さ
１％ずつ
（ 10 ％ に 達
せる（10％
増加させ
した場合に
に達してい
る。
は 10％以上
る場合は増
の水準を維
加率にかか
持する）
。
わらず目標
達 成 と す
る。）。

○インシデント・アクシデント報告の分析、活用
本部に報告されたインシデント・アクシデントについては、医療安全管理及び感染管理に係る報告（年次報
告書）を令和７年１月に発出し、報告総数、事象内容及び患者影響レベル別報告数、医師からの報告率等につ
いて、本部内で共有・分析し、病院への周知を行った。
【患者影響レベル別 インシデント・アクシデント報告件数の年次推移】

【インシデント・アクシデント報告

医師からの報告件数及び全報告数に対する報告率】

※（ ）は当該年度４月１日の常勤医師数
57

自己評価
評定