個別サービスの質を確保するための体制に関する事項
確認項目
従業者の員数

○

確認文書

看護職員、理学療法士等及び生活支援員の総数が、常勤換算方法により利用者

◇

数に応じた基準（６分の１以上）を満たしているか

（第１５６条）

○

録（勤務表、タイ

看護職員、理学療法士等及び生活支援員をそれぞれ１人以上配置しているか
（代替規定を含む）

○
○

ムカード等）
◇

従業者の資格証

サービス管理責任者を利用者数に応じて配置しているか

◇

勤務体制一覧表

看護職員、生活支援員及びサービス管理責任者について、それぞれ１人以上常

◇

利用者数が分かる

勤で配置しているか

書類（実績表等）

○

訪問による場合、生活支援員を追加配置しているか

○

従業者の専従性及び兼務が基準に適合しているか

管理者

○

専ら当該事業所の職務に従事する管理者を配置しているか

（第１５７条）

○

管理者が他の職務を兼務している場合、当該事業所の管理上支障がない範囲で

（第５１条を準用）

勤務実績・出勤記

あるか

◇

配置及び兼務状況
が分かる書類

◇

管理者の勤務形態
が分かる書類

◇

勤務実績表

◇

出勤簿（タイム
カード）

◇

勤務体制一覧表

利用者負担額等の ○

利用者負担額を受領しているか

◇

請求書

受領

○

法定代理受領を行わない場合、費用基準額の全額を受領しているか

◇

領収書

（第１５９条）

○

食事の提供に要する費用、日用品費その他日常生活において通常必要となるも

◇

重要事項説明書、

のに係る費用に限り徴収しているか
○

同意書等

食事の提供に要する費用については、厚生労働大臣の定める基準に従っている

◇

か

費用内訳（食費、
日用品費等）が分

○

費用の支払を受けた際に領収証を交付しているか

○

実費負担について、あらかじめ内容及び費用を説明し、同意を得ているか

かる書類等

受給資格の確認

○

受給者証により支給決定の有無を確認しているか

◇

受給者証

（第１６２条）

○

受給者証により支給決定の有効期間及び支給量等を確認しているか

◇

受給者証の写し等

緊急時等の対応

○

利用者の病状の急変時等に、速やかに医療機関への連絡を行っているか

◇

緊急時対応マニュ

（第１６２条）

○

必要に応じてその他必要な措置を講じているか

（第１４条を準用）

（第２８条を準用）

業務継続計画の策 ○
定等
（第１６２条）

づく必要な措置を講じているか
○

（第３３条の２を準
用）

感染症及び非常災害に対応した業務継続計画（BCP）を策定し、当該計画に基

◇

ケース記録

◇

事故等の対応記録

◇

業務継続計画

◇

周知記録（配布記

業務継続計画について従業者に周知するとともに、研修及び訓練を定期的に実
施しているか

○

アル

業務継続計画について定期的に見直しを行い、必要に応じて変更しているか

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録、説明記録等）
◇

研修・訓練記録

◇

見直し記録等