衛生管理等

○

利用者の使用する設備、備品及び飲用に供する水の衛生管理並びに健康管理等

（第１９７条）

に必要となる機械器具等の管理について、衛生的な管理を行い、又は衛生上必要

（第９０条を準用）

な措置を講じるとともに、適正に管理しているか
○

感染症及び食中毒の予防及びまん延の防止のため、次の措置を講じているか

◇

衛生管理に関する
書類

◇

委員会議事録

◇

感染症及び食中毒

① 委員会を定期的に開催し、その結果を従業者に周知徹底しているか

の予防及びまん延

② 指針を整備しているか

の防止のための指

③ 研修及び訓練を定期的に実施しているか

針
◇

研修及び訓練を実
施したことが分か
る書類

利用者負担額等の ○

利用者負担額を受領しているか

◇

請求書

受領

○

法定代理受領を行わない場合、費用基準額の全額を受領しているか

◇

領収書

（第１９７条）

○

食事の提供に要する費用、日用品費その他日常生活において通常必要となるも

◇

重要事項説明書、

（第１５９条を準
用）

のに係る費用に限り徴収しているか
○

同意書等

食事の提供に要する費用については、厚生労働大臣の定める基準に従っている
か

◇

費用内訳（食費、
日用品費等）が

○

費用の支払を受けた際に領収証を交付しているか

○

実費負担について、あらかじめ内容及び費用を説明し、同意を得ているか

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分かる書類等