重度訪問介護
個別サービスの質に関する事項
確認項目
内容及び手続の説 ○
明及び同意

確認文書

利用申込者に対し、重要事項を記した文書を交付して説明を行い、サービスの
提供の開始について同意を得ているか

（第４３条第１項） ○
（第９条を準用）

文書の交付及び説明に当たり、利用申込者の障害の特性に応じた適切な配慮を

◇

重要事項説明書

◇

利用契約書

◇

説明・交付記録等

しているか

心身の状況等の把 ○

利用者の心身の状況及びその置かれている環境を把握しているか

◇

アセスメント記録

握

他の保健医療サービス又は福祉サービスの利用状況を把握しているか

◇

ケース記録等

サービスの提供の ○

サービス提供の都度、提供日、内容その他必要な事項を記録しているか

◇

サービス提供記録

記録

提供したことについて、支給決定障害者等から確認を受けているか

◇

利用者等の確認が

○

（第４３条第１項）
（第１６条を準用）

○

分かる記録

（第４３条第１項）
（第１９条を準用）

重度訪問介護計画 ○

サービス提供責任者が、利用者又は障害児の保護者の日常生活全般の状況及び

◇

重度訪問介護計画

の作成等

希望等を踏まえ、具体的なサービスの内容等を記載した重度訪問介護計画を作成

◇

アセスメント記録

（第４３条第１項）

しているか

◇

モニタリング記録

重度訪問介護計画を作成した際、利用者及びその同居の家族にその内容を説明

◇

説明・交付記録

するとともに、当該計画を利用者及びその同居の家族並びに指定特定相談支援事

◇

計画変更記録等

（第２６条を準用） ○

業者等に交付しているか
○

重度訪問介護計画の実施状況を把握し、必要に応じて見直しを行っているか

○

重度訪問介護計画を変更する場合に、作成時と同様の手続を行っているか

-5-