個別サービスの質を確保するための体制に関する事項
確認項目
従業者の員数

○

確認文書

指定を受けている指定障害福祉サービス事業者又は指定障害者支援施設として ◇
の人員基準を満たしているか

（第１２７条）

○
○

○

◇

勤務実績表
出勤簿（タイム

事業所ごとにサービス提供責任者を１人以上配置しているか

カード）

サービス提供責任者が、指定重度障害者等包括支援の提供に係るサービス管理 ◇

資格証等

を行う者として、こども家庭庁長官及び厚生労働大臣が定める要件を満たしてい ◇

勤務体制一覧表

るか

サービス提供責任

◇

サービス提供責任者のうち１人以上を常勤で配置しているか

者の要件を満たす
ことが分かる書類
◇

指定を受けている
障害福祉サービス
又は施設の人員基
準を満たすことが
分かる書類

管理者

○

（第１２８条）

○

（第６条を準用）

専ら当該事業所の職務に従事する常勤の管理者を配置しているか

◇

管理者が他の職務を兼務している場合、当該事業所の管理上支障がない範囲で
あるか

管理者の勤務形態
が分かる書類

◇

勤務実績表

◇

出勤簿（タイム
カード）

◇

勤務体制一覧表

運営規程

○

運営規程を定めているか

◇

運営規程

（第１３５条）

○

運営規程に、次の事項を定めているか

◇

重要事項説明書

①事業の目的及び運営の方針

◇

事業所の掲示物

②従業者の職種、員数及び職務の内容

◇

従業者への周知状

③指定重度障害者等包括支援を提供できる利用者の数

況が分かる書類

④指定重度障害者等包括支援の内容並びに支給決定障害者等から受領する費用
の種類及びその額
⑤通常の事業の実施地域
⑥緊急時等における対応方法
⑦事業の主たる対象とする利用者
⑧虐待の防止のための措置に関する事項
⑨その他運営に関する重要事項

受給資格の確認

○

受給者証により支給決定の有無を確認しているか

◇

受給者証

（第１３６条）

○

受給者証により支給決定の有効期間及び支給量等を確認しているか

◇

受給者証の写し等

（第１４条を準用）

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