共同生活援助計画 ○
の作成等
（第２１３条）

管理者が、サービス管理責任者に当該サービス計画の作成業務を担当させてい
るか

○

（第５８条を準用）

サービス管理責任者が、適切な方法によりアセスメントを行い、意思決定の支
援に配慮しているか

○

意思決定に困難を抱える利用者について、意思及び選好並びに判断能力等を把
握し、適切な支援を行っているか

○

アセスメントを利用者への面接により行い、趣旨を説明し理解を得ているか

○

アセスメント結果に基づき、当該サービス計画の原案を作成しているか

○

計画作成会議を開催し、利用者の意向を確認するとともに、原案について意見

◇

共同生活援助計画

◇

アセスメント記録

◇

モニタリング記録

◇

面接記録

◇

会議記録

◇

説明・同意・交付
記録

◇

計画変更記録等

緊急やむを得ない場合を除き、身体拘束等を行っていないか

◇

個別支援計画

やむを得ず身体拘束等を行う場合に、その態様及び時間、その際の利用者の心

◇

身体拘束等に関す

を求めているか
○

原案を利用者又はその家族に説明し、文書により同意を得ているか

○

計画を作成した際、利用者及び指定特定相談支援事業者等に交付しているか

○

計画作成後、モニタリングを行うとともに、少なくとも６か月に１回以上見直
しを行っているか

○

モニタリングに当たり、利用者及びその家族等との連絡を継続的に行うととも
に、定期的に面接し、その結果を記録しているか

○

身体拘束等の禁止 ○
（第２１３条）

○

（第３５条の２を準
用）

計画変更時に、作成時と同様の手続を行っているか

身の状況並びに緊急やむを得ない理由その他必要な事項を記録しているか
○

身体拘束等の適正化のための対策を検討する委員会を定期的に開催し、その結

る記録
◇

果を従業者に周知徹底しているか

身体拘束等の適正
化のための委員会

○

身体拘束等の適正化のための指針を整備しているか

○

従業者に対し、身体拘束等の適正化のための研修を定期的に実施しているか

議事録
◇

身体拘束等の適正
化のための指針

◇

研修を実施したこ
とが分かる書類

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