重度障害者包括支援
個別サービスの質に関する事項
確認項目
サービス利用計画 ○

確認文書

サービス提供責任者が、利用者又は障害児の保護者の日常生活全般の状況及び ◇

の作成

希望等を踏まえ、週を単位として、具体的なサービス内容等を記載した重度障害

（第１３４条）

者等包括支援計画を作成しているか
○

○

支援計画
◇

アセスメント記録

重度障害者等包括支援計画を作成した際、利用者及びその同居の家族に対し、 ◇

モニタリング記録

その内容を説明するとともに、当該計画を利用者及びその同居の家族並びに指定 ◇

利用者等への説

特定相談支援事業者等に交付しているか

明・交付記録

重度障害者等包括支援計画の作成後、当該計画の実施状況の把握を行い、必要 ◇
に応じて計画の変更を行っているか

○

重度障害者等包括

指定特定相談支援
事業者等への交付

重度障害者等包括支援計画を変更する場合、作成時と同様に、利用者及びその

記録

同居の家族への説明並びに利用者及びその同居の家族並びに指定特定相談支援事
業者等への交付を行っているか

内容及び手続の説 ○
明及び同意
（第１３６条）

利用申込者に対し、重要事項を記した文書を交付して説明を行い、サービスの ◇
提供の開始について同意を得ているか

○

（第９条を準用）

◇

文書の交付及び説明に当たり、利用申込者の障害の特性に応じた適切な配慮を ◇

重要事項説明書
利用契約書
説明・交付記録等

しているか

心身の状況等の把 ○

利用者の心身の状況及びその置かれている環境を把握しているか

◇

アセスメント記録

握

他の保健医療サービス又は福祉サービスの利用状況を把握しているか

◇

ケース記録等

サービスの提供の ○

サービス提供の都度、提供日、内容その他必要な事項を記録しているか

◇

サービス提供記録

記録

提供したことについて、支給決定障害者等から確認を受けているか

◇

利用者等の確認が

○

（第１３６条）
（第１６条を準用）

○

分かる記録

（第１３６条）
（第１９条を準用）

身体拘束等の禁止 ○
（第１３６条）

○

（第３５条の２を準
用）

緊急やむを得ない場合を除き、身体拘束等を行っていないか

◇

やむを得ず身体拘束等を行う場合に、その態様及び時間、その際の利用者の心 ◇
身の状況並びに緊急やむを得ない理由その他必要な事項を記録しているか

○

個別支援計画
身体拘束等に関す
る記録

身体拘束等の適正化のための対策を検討する委員会を定期的に開催し、その結 ◇
果を従業者に周知徹底しているか

身体拘束等の適正
化のための委員会

○

身体拘束等の適正化のための指針を整備しているか

○

従業者に対し、身体拘束等の適正化のための研修を定期的に実施しているか

議事録
◇

身体拘束等の適正
化のための指針

◇

研修を実施したこ
とが分かる書類

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