従業者の員数

○

職業指導員及び生活支援員を、利用者数÷１０以上配置しているか

◇

勤務実績表

【就労継続支援B

○

職業指導員及び生活支援員をそれぞれ配置しているか

◇

出勤簿（タイムカ

型】

○

サービス管理責任者を基準どおり配置しているか

（第４条）

○

職業指導員等及びサービス管理責任者に常勤者がいるか

◇

従業員の資格証

○

利用者数を前年度平均等で算定しているか

◇

勤務体制一覧表

◇

利用者数（平均利

ード）

用人数）が分かる
書類（実績表等）

従業者の員数

○

【施設入所支援】 ○
（第４条）

生活支援員を、単位ごとに基準どおり配置しているか

◇

勤務実績表

対象者限定の単位で宿直者を配置しているか

◇

出勤簿（タイムカ

○

サービス管理責任者が昼間サービスと兼務しているか

○

単位ごとに一体的にサービスを提供しているか

◇

ード）
従業員の資格証

○

利用者数を前年度平均等で算定しているか

◇

勤務体制一覧表

◇

利用者数（平均利
用人数）が分かる
書類（実績表等）

受給資格の確認

○

受給者証により支給決定の有無及びサービスの種類を確認しているか

◇

受給者証

（第１２条）

○

受給者証により支給決定の有効期間及び支給量等を確認しているか

◇

受給者証の写し等

利用者負担額等の ○

利用者負担額を受領しているか

◇

請求書

受領

○

法定代理受領を行わない場合、費用基準額の全額を受領しているか

◇

領収書

（第１９条）

○

生活介護、自立訓練等又は施設入所支援の区分に応じ、食事の提供に要する費

◇

重要事項説明書、

用、創作的活動に係る材料費、日用品費、光熱水費、居室費、被服費その他日常
生活において通常必要となるものに係る費用のうち、当該サービスにおいて認め

同意書等
◇

られている費用に限り徴収しているか
○

光熱水費、居室

食事の提供に要する費用等（第３項各号に規定する費用）については、厚生労

費、材料費、被服

働大臣の定める基準に従っているか

費、日用品費等）

○

費用の支払を受けた際に領収証を交付しているか

○

実費負担について、あらかじめ内容及び費用を説明し、同意を得ているか

緊急時等の対応

○

現に施設障害福祉サービスの提供を行っているときに、利用者の病状の急変が

（第３７条）

生
○

費用内訳（食費、

が分かる書類等

◇

緊急時対応マニュ
アル

じた場合、速やかに医療機関への連絡を行っているか

◇

ケース記録

その他必要な場合に、必要な措置を講じているか

◇

事故等の対応記録

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