【Ⅱ－２

生活に配慮した医療の推進など地域包括ケアシステムの深化・推進のための

取組－⑨】

⑨
第１

在宅療養指導料の見直し

基本的な考え方
慢性心不全患者に対する退院直後の支援を強化する観点から、在宅療
養指導料について対象患者を見直す。

第２

具体的な内容
慢性心不全患者に対する退院直後の支援を強化する観点から、在宅療
養指導料の対象に退院直後の慢性心不全患者を追加し、ガイドラインに
基づく支援を評価する。
改

定

案

現

行

【在宅療養指導料】
［算定要件］
注１ 第２部第２節第１款在宅療養
指導管理料の各区分に掲げる指
導管理料を算定すべき指導管理
を受けている患者、器具を装着
しておりその管理に配慮を必要
とする患者又は退院後●月以内
の慢性心不全の患者に対して、
医師の指示に基づき保健師、助
産師又は看護師が在宅療養上必
要な指導を個別に行った場合
に、患者１人につき月１回（初
回の指導を行った月にあって
は、月２回）に限り算定する。

【在宅療養指導料】
［算定要件］
注１ 第２部第２節第１款在宅療養
指導管理料の各区分に掲げる指
導管理料を算定すべき指導管理
を受けている患者又は器具を装
着しておりその管理に配慮を必
要とする患者に対して、医師の
指示に基づき保健師、助産師又
は看護師が在宅療養上必要な指
導を個別に行った場合に、患者
１人につき月１回（初回の指導
を行った月にあっては、月２
回）に限り算定する。

(1) 次のいずれかの患者に対して指
導を行った場合に、初回の指導を
行った月にあっては月２回に限
り、その他の月にあっては月１回
に限り算定する。

(1) 在宅療養指導管理料を算定して
いる患者又は入院中の患者以外の
患者であって、器具（人工肛門、
人工膀胱、気管カニューレ、留置
カテーテル、ドレーン等）を装着
しており、その管理に配慮を要す

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