地連医療情報連携ネットワークに関する調査

上記設問の隣接する地域との連携を実施していますかの回答を「実施なし」と回答された方にお尋ねします。

4

隣接する地域との連
携を実施していない
理由

隣接する地域との連携ニーズがない

□

連携ニーズはあるが、地連 NW 側の改修費用が必要となるため

□

連携ニーズがあるが、地連 NW 自体が対応していないため

□

医療機関 ID と地連 NW の ID の紐付けの際に参照する項目を教えてください（複数選択可）

5

各医療機関 ID と地連 NW の ID の紐付
けの際に参照する項目

被保険者番号

□

住所

□

氏名

□

生年月日

□

その他（具体的に：

）

□

回答者情報をご記入ください。
所属団体
郵便番号

（〒

-

）

住所
4

回答者
情報

電話
担当者所属
担当者氏名
担当者 E-mail アドレス

調査の目的、情報の取り扱い、 ○同意して回答する
実施体制に同意して回答する
○同意しない
※同意されない場合も、回答者情報をお願いします。
同意

（２）運営主体
運営主体情報を、ご記入ください。（実施予定を含む）
1

運営主体名

2

運営主体区分
郵便番号

○病院 ○医師会 ○一般社団法人 ○一般財団法人 ○NPO
○行政・自治体 ○企業
○その他（具体的に：
）
（〒

-

）

住所
3

連絡先

電話
担当者所属
担当者氏名
担当者 E-mail アドレス

4

運営協議会

〇定期的に開催している 〇非定期であるが開催している
〇開催していない 〇把握していない

3