抗微生物薬適正使用の手引き

第四版

表 11.

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薬剤

薬剤耐性菌感染症の抗菌薬適正使用編

CDI の治療例 202,205,206

1 回投与量（記載ないもの
は経口投与）

投与間隔

投与期間

非重症・非劇症例（初回）
メトロニダゾール

500 mg

8 時間毎

10 日間

バンコマイシン

125 mg

6 時間毎

10 日間

フィダキソマイシン

200 mg

12 時間毎

10 日間

非重症・非劇症例（初回再発）
フィダキソマイシン

初回と同じ

バンコマイシン

初回と同じ

バンコマイシン

パルス・漸減療法（付録 p.29-30 参照）

非重症・非劇症例（再々発、難治例）
フィダキソマイシン

初回と同じ

バンコマイシン

パルス・漸減療法（付録 p.29-30 参照）

重症例
バンコマイシン

初回と同じ

フィダキソマイシン

初回と同じ

劇症例

2
3
4

バンコマイシン+
メトロニダゾール

バンコマイシン経口投与 1 回 500 mg 6 時間毎+メトロニダゾール点滴静注 1 回
500 mg 8 時間毎（20 分以上かけて点滴静注）
10～14 日間

フィダキソマイシン

初回と同じ

※ 留意点を含む詳細は付録 p.29-30 参照

外科的治療としての大腸全摘や Diverting loop ileostomy（迂回ループ回腸瘻造設術）

5

の適応については、経験のある外科医や感染症専門医に相談が望ましい。再発例に

6

関する糞便移植については、高い再発予防効果を有することが知られているが、日

7

本では保険診療は適応されていない。また、重篤な有害事象の報告もあるため、考

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慮する場合には、感染症専門医へ相談することが望ましい。プロバイオティクスに

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ついては CDI の発症・再発予防としての使用や CDI の治療時の併用薬としての十分

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なエビデンスはなく、積極的な使用は推奨されない。患者背景によってはプロバイ

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オティクスによる菌血症を起こすことがあり、使用する際も適応を吟味する必要が

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ある 216。抗菌薬の終了が困難な時の CDI の治療については付録 p.29-30 参照に記し

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た。

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