抗微生物薬適正使用の手引き

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第四版

薬剤耐性菌感染症の抗菌薬適正使用編

メロペネム非感性であってもメロペネムの MIC が≤8 μg/mL の場合には、高用量、長時間投与法でのメロペネ
ムを併用療法の 1 剤として検討可能。

以下 3 つのすべてに合致する場合、「非重症例」の判断の目安とする。いずれか 1
つ以上に合致しない場合、「重症例」の判断の目安とする。

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表 6.

非尿路感染症の重症例と非重症例の判断の目安 99-103

血行動態が安定化している
＜例＞
• 初期輸液蘇生で血圧維持が可能で昇圧剤の使用を要さない
• 頻脈（130 回/分以上）や頻呼吸（25 回/分以上）がない
• SpO2 93%以上（既知の慢性閉塞性肺疾患［chronic obstructive pulmonary disease：
COPD］がある場合、89%以上）を維持するために FiO2 40%相当以上の酸素投与が必要で
はない
• 収縮期血圧が 90 mmHg 以上（又は普段の収縮期血圧が 40 mmHg 以上）
• 18 時間以上の無尿状態ではない、又は 0.5 mL/kg/時以上の尿量がある
• 皮膚・口唇・舌のチアノーゼ皮膚の蒼白、斑状皮疹がない
• 「圧迫にて退色しない皮疹」がない
免疫不全がない（又は免疫不全があるが患者の状態は安定している）
＜例＞
• 好中球減少症（<500 /μL）
• AIDS 確定例（CD4<200 mm3 又は AIDS 指標疾患あり）
• ステロイド使用（プレドニゾロン 20 mg と同等量/日以上を 2 週間以上）
• 6 か月以内の抗がん剤治療
• 1 か月以内の免疫抑制剤・生物学的製剤（TNF 阻害薬、抗 IL-6 受容体抗体、T 細胞選択的
共刺激調節剤、抗 CD20 抗体、メトトレキサート等）
• 1 年以内の造血幹細胞移植
• 固形臓器移植
• 先天性免疫不全
ソースコントロールができている
＜例＞
• 感染した人工物やカテーテル・デバイスの除去、感染性液体貯留のドレナージ、感染した
尿路・胆道の閉塞の解除等
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