抗微生物薬適正使用の手引き

第四版

薬剤耐性菌感染症の抗菌薬適正使用編

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ド系抗菌薬を治療選択肢とすることができる 67,70。実際の治療経験でも最も頻度の

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高い選択肢となっており 69,88、前述のようにこれらの抗菌薬による治療の結果とし

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て、死亡率は～15％程度に収まっている 67,69,70。

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non-CP-CRE 感染症での治療戦略

③

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non-CP-CRE のカルバペネム耐性機序は付録 p.16 参照のこと。non-CP-CRE 感染

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症でも CPE 感染症と同様、感性が確認できているかぎりフルオロキノロン系や ST

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合剤、
（尿路感染症に限れば）アミノグリコシド系といった非 β-ラクタム系抗菌薬を

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治療に利用することができる。実際、日本で分離される non-CP-CRE の約 90％でこ

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れらの非 β-ラクタム系抗菌薬いずれかへの感性が保たれている 89。加えて、CPE 感

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染症との相違点として、イミペネムにのみ非感性でメロペネムには感性を示す non-

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CP-CRE 株による感染症では、（特に軽症例や尿路感染症において）高用量・長時間

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投与法によるメロペネムを治療選択肢とすることができる 37。

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なお、日本で分離される non-CP-CRE に対する新規 β-ラクタム系抗菌薬の感性は、

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アビバクタム/セフタジジムやセフィデロコル（≥95%）、次いでレレバクタム/イミペ

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ネム/シラスタチン（=約 70%）の順で高く 83、重症例や他の抗菌薬が利用できない

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（例：イミペネムにもメロペネムにも非感性）症例では、これらの新規 β-ラクタム

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系抗菌薬が治療選択肢となる。

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