抗微生物薬適正使用の手引き

第四版

薬剤耐性菌感染症の抗菌薬適正使用編

1

薬への切り替えを目指す際にも利用できる 59。いずれの状況であれ、判断困難な場

2

面では感染症専門医や院内の AST へのコンサルトを推奨する。

3

表 4.

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AmpC 産生腸内細菌目細菌感染症の治療例 37

抗菌薬名

5
6
7
8
9
10

推奨投与量

菌種 A※1

菌種 B※2

セフトリアキソン

点滴静注 1 回 1～2 g 12～24 時間毎

×

△

セフェピム
（MIC≤2 μg/mL
あるいは、
MIC 4-8 μg/mL=SDD
でかつ ESBL の可能
性が否定されている場
合）

点滴静注 1 回 1～2 g 8 時間毎 ¶60,61

〇

〇

タゾバクタム/
ピペラシリン

点滴静注 1 回 4.5 g 6 時間毎 ¶56

△

△

メロペネム

点滴静注 1 回 1 g 8 時間毎

〇

〇

1 回 500～750 mg 24 時間毎¶43,62

レボフロキサシン

点滴静注/経口投与
点滴時間 500 mg の場合は 1 時間
FDA の添付文書では 750 mg の場合 90 分以上かけてと記載

〇

〇

ST 合剤

膀胱炎（経口投与）
：
2 錠/回（トリメトプリム［80 mg/錠］として 160 mg/回）
、
1日2回
その他の感染症：
＜経口投与＞
2～4 錠/回（トリメトプリム［80 mg/錠］として 4～
6 mg/kg/回）
、1 日 2 回¶43
＜点滴静注＞
2～4 アンプル（トリメトプリム［80 mg/アンプル］として
4～6 mg/kg/回）を 12 時間毎¶

〇

〇

アミカシン

膀胱炎：
15 mg/kg/回 単回点滴静注
その他の感染症：
初回 20 mg/kg で点滴静注後、
TDM（peak/ MIC 8-10、トラフ値<5 μg/mL）37

〇

〇

※

留意点を含む詳細は付録 p.10-13 参照

※1

菌種 A：AmpC 過剰産生のリスクが相対的に高い菌種（E. cloacae, K. aerogenes, C. freundii 等）

※2

菌 種 B：AmpC 過 剰 産 生 の リ ス ク が 相 対 的 に 低 い か 、 リ ス ク の 程 度 が よ く 分 か っ て い な い 菌 種
（S. marcescens, M. morganii, P. rettgeri, H. alvei 等）

¶ 表内は海外用量を含むため、国内添付文書での適応症や用量に関しては付録 p.10-13 参照

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