平成30年度診療報酬改定 Ⅱ－１－１）小児医療、周産期医療、救急医療の充実⑪

小規模病院における夜間救急外来対応
小規模病院の救急外来体制の確保
➢ 病床規模の小さい病院において、一時的に夜間の救急外来を病棟の看護職員が対応したことに
より病棟の看護体制が２名を満たさなくなった場合の入院基本料の減算評価を新設する。
(新) 夜間看護体制特定日減算
（入院料（※）の100分の５に相当する点数を減算）

※ 一般病棟入院基本料、結核病棟入院基本料、精神病棟入院基本料、専門病
院入院基本料、障害者施設等入院基本料、地域包括ケア病棟入院料

［算定要件］

年６日までかつ当該算定日が属する月が連続２月まで算定できる。
［施設基準］
① 許可病床数が100床未満であること。
② 減算日は、当該病棟における夜勤を行っている看護職員が、夜間
救急外来対応のため一時的に救急外来で勤務したことにより、当該
病棟における夜勤を行う看護職員の数が２未満となった日。

算定の例

３階病棟 （一般病棟）

（許可病床数：99床）
入院患者数：32人

［施設基準］
夜間は、病棟に看護職員２名以上の配置が必要

２階病棟 （一般病棟）

外来へ

夜間に病棟の看護職員が、
一時的に病棟を離れ、救急外来で勤務する場合

看護補助者 看護職員

看護職員

現
行

病棟の看護職員が１名となり、施設基準を満たさな
いため、入院料の変更届出が必要となる場合がある。

看護職員

看護職員

改 病棟に看護職員１名と看護補助者１名が残っている
定 ため、当該日のみ夜間看護体制特定日減算を算定
後 する。

入院患者数：32人

［施設基準］
夜間は、病棟に看護職員２名以上の配置が必要

１階病棟 （療養病棟）

③ 救急外来での対応のため一時的に病棟を離れた看護職員を除き、
当該病棟の入院患者数が３１人以上の場合、当該病棟における夜勤を
行う看護職員及び看護補助者の数は、看護職員１を含む２以上とし、当
該病棟の入院患者数が30人以下の場合、当該病棟における夜勤を行う
看護職員の数は１以上であること。

入院患者数：35人

［施設基準］
夜間は、病棟に看護職員１名を含む看護要員２名以上の配置が必要 看護補助者 看護職員

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