よむ、つかう、まなぶ。
第16回産科医療補償制度再発防止に関する報告書 (56 ページ)
出典
| 公開元URL | http://www.sanka-hp.jcqhc.or.jp/documents/prevention/report/pdf/Saihatsu_Report_16_All.pdf |
| 出典情報 | 第16回産科医療補償制度再発防止に関する報告書（3／27）《日本医療機能評価機構》 |
ページ画像
ダウンロードした画像を利用する際は「出典情報」を明記してください。
低解像度画像をダウンロード
プレーンテキスト
資料テキストはコンピュータによる自動処理で生成されており、完全に資料と一致しない場合があります。
テキストをコピーしてご利用いただく際は資料と付け合わせてご確認ください。
第３章
テーマに沿った分析
事例3：記録に関する指摘ありの事例
1）事例の概要
原因分析報告書より一部抜粋
（1）妊産婦に関する基本情報
分娩時年齢：20歳代
初産・経産の別：初産婦
（2）今回の妊娠経過
特記事項なし
（3）分娩経過
妊娠40週2日
2：00
陣痛発来
4：00
陣痛発来のため入院
4：04
内診、子宮口開大1cm、展退70％、児頭の位置Sp-2cm、子宮頸管の硬さ・中、子宮口の
向き・中央、Bishop score6、胎胞形成なし、破水なし
10：00
内診、子宮口開大2cm、展退80％、児頭の位置Sp-2cm、子宮頸管の硬さ・中、子宮口の
向き・中央、胎児心拍数陣痛図レベル1
18：20
内診、子宮口開大4cm、展退80％、児頭の位置Sp-1cm、子宮頸管の硬さ・軟、子宮口の
向き・前方、Bishop score11、胎胞形成あり、破水なし
22：05
人工破膜、内診、子宮口開大9cm
23：15
内診、子宮口全開大、分娩体位に
23：23～
酸素投与（15分間）
時刻不明
胎児機能不全のため吸引娩出術1回目実施
23：43
児娩出
（4）新生児経過
在胎週数：40週2日
出生体重：3,100g台
臍帯動脈血ガス分析値：pH7.2台、BE-3mmol/L台
アプガースコア：生後1分9点、生後5分10点
新生児蘇生：実施なし
頭部画像所見：生後10 ヶ月、頭部MRIで左視床内側から前方部および右小脳半球上部内側に脳実質の
萎縮を伴った陳旧性梗塞を認め、左大脳脚の萎縮も伴う所見
（5）診療体制等に関する情報
施設区分：診療所
54
テーマに沿った分析
事例3：記録に関する指摘ありの事例
1）事例の概要
原因分析報告書より一部抜粋
（1）妊産婦に関する基本情報
分娩時年齢：20歳代
初産・経産の別：初産婦
（2）今回の妊娠経過
特記事項なし
（3）分娩経過
妊娠40週2日
2：00
陣痛発来
4：00
陣痛発来のため入院
4：04
内診、子宮口開大1cm、展退70％、児頭の位置Sp-2cm、子宮頸管の硬さ・中、子宮口の
向き・中央、Bishop score6、胎胞形成なし、破水なし
10：00
内診、子宮口開大2cm、展退80％、児頭の位置Sp-2cm、子宮頸管の硬さ・中、子宮口の
向き・中央、胎児心拍数陣痛図レベル1
18：20
内診、子宮口開大4cm、展退80％、児頭の位置Sp-1cm、子宮頸管の硬さ・軟、子宮口の
向き・前方、Bishop score11、胎胞形成あり、破水なし
22：05
人工破膜、内診、子宮口開大9cm
23：15
内診、子宮口全開大、分娩体位に
23：23～
酸素投与（15分間）
時刻不明
胎児機能不全のため吸引娩出術1回目実施
23：43
児娩出
（4）新生児経過
在胎週数：40週2日
出生体重：3,100g台
臍帯動脈血ガス分析値：pH7.2台、BE-3mmol/L台
アプガースコア：生後1分9点、生後5分10点
新生児蘇生：実施なし
頭部画像所見：生後10 ヶ月、頭部MRIで左視床内側から前方部および右小脳半球上部内側に脳実質の
萎縮を伴った陳旧性梗塞を認め、左大脳脚の萎縮も伴う所見
（5）診療体制等に関する情報
施設区分：診療所
54