抗微生物薬適正使用の手引き

第四版

医科・外来編

(3) クループ症候群
 主にウイルス感染による喉頭の狭窄に伴う吸気性喘鳴（stridor）、甲高い咳
（犬吠様咳嗽）、嗄声等を生じる疾患 43。
 先行する鼻炎、咽頭炎等を伴い、夜間に急に増悪することが多く、数日から
1 週間程度で自然治癒する 43。
 切迫した気道閉塞をきたす急性喉頭蓋炎、細菌性気管炎、喉頭異物、アレル
ギー性喉頭浮腫等の除外診断が重要である 3。
 安静時に吸気性喘鳴がある児に対し、アドレナリン吸入、デキサメサゾン投
与の適応がある。
【抗菌薬に関する推奨】
 クループ症候群に対しては抗菌薬を投与しないことを推奨する。

(i) クループ症候群とは
急性のウイルス感染症による喉頭の炎症によっておこる疾患で、急性の喉頭狭窄
により特徴的な犬吠様咳嗽や吸気性喘鳴等の症状や所見を呈する。

(ii) クループ症候群の疫学
歴史的には、ジフテリア菌がクループ症候群の原因であったが予防接種の普及に
よってみられなくなった 44。現在の主な原因となる病原体はパラインフルエンザを
主体としたウイルスであり、3 か月から 5 歳くらいに多く、ウイルスが流行する秋か
ら冬にかけて多い

43,45。SARS-CoV-2（Severe

Acute Respiratory Syndrome

Coronavirus-2）が要因となる場合もある。
※毎年、乳幼児の 2%～6%に生じ、うち 5%で繰り返し罹患する 45。感染経路は、接
触及び飛沫感染である。なお、重要な鑑別診断である急性喉頭蓋炎は、その主な原
因が H. influenzae b 型であり、ヒブワクチンの普及で激減した 3。

(iii) 診断と鑑別
クループ症候群の診断は症状及び身体所見による臨床診断である。先行する鼻汁、
咳、発熱等の症状が 12～48 時間前にあることが多い 45。咳が特徴的で甲高い咳（犬
吠様咳嗽：barking cough）を伴う。嗄声も多く、進行すると安静時にも吸気性喘鳴
を聴取する 3。

68