抗微生物薬適正使用の手引き

第四版

医科・外来編

乏しい場合あるいは、症状軽快後の再増悪等の二峰性の経過をたどる場合は精査を
検討する。
さらに、急性気道感染症を診断した場合でも、乳幼児においては、急性中耳炎、
尿路感染症、潜在性菌血症を併発している可能性がある。急性中耳炎は小児の診察
の一環として鼓膜の所見を取ることで除外する。高熱を呈し他の所見に乏しい場合
は尿検査等を考慮する。
丁寧な問診と診察に基づいて細菌感染症の鑑別を行い、保護者に病状と疾患の自
然経過を説明し、再受診の目安について情報提供を行うことが重要である。

(4) 小児において気をつけるべき薬剤について
急性気道感染症に関連する薬剤のうち、小児特有の副作用が懸念される薬剤があ
る。また多くの対症療法薬にはエビデンスが存在せず、副作用も報告されている。
使用にあたっては添付文書の記載等に注意が必要である。
表 2.

小児特有の副作用が懸念される薬剤

薬剤

懸念事項

ST 合剤

低出生体重児、新生児（生後 28 日未満）は核黄疸のリスクがあり禁
忌である 5。

セフトリアキソン

高ビリルビン血症のある早産児・新生児は核黄疸のリスクがあり禁
忌、カルシウムを含有する輸液製剤との併用で結晶化するため注意
が必要である 6。

マクロライド系抗菌薬

新生児期における内服で肥厚性幽門狭窄症のリスクが上がる 7。（特
にエリスロマイシンだが、アジスロマイシンでも報告あり）

テトラサイクリン系
抗菌薬

8 歳未満の小児では歯牙着色のリスクがあるため 8 歳未満では他に代
替薬がない場合を除き使用しない 8（テトラサイクリン、ミノサイク
リン、ドキシサイクリン）
。

ピボキシル基を有する
抗菌薬

低カルニチン血症に伴って低血糖症、痙攣、脳症等を起こし、後遺
症に至る症例も報告されている。
（セフカペン、セフジトレン、セフ
テラム、テビペネム）

フルオロキノロン系
抗菌薬

幼若動物への投与により関節障害が報告され、小児には投与禁忌と
なっている薬剤がある。
（シプロフロキサシン、レボフロキサシン、
ガレノキサシン等）
トスフロキサシン投与に伴う腎障害が報告されている。

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