抗微生物薬適正使用の手引き

第四版

医科・外来編

一般外来における乳幼児編

8. 小児における急性気道感染症の特徴と注意点
 小児の感冒・鼻副鼻腔炎、咽頭炎、クループ（喉頭炎）、気管支炎、細気管支
炎を対象とし、基礎疾患のない生後 3 か月以降～小学校入学前の小児を扱
う。
– 抗菌薬が必要となる A 群溶連菌による咽頭炎、細菌性副鼻腔炎、百日咳、
非定型肺炎を鑑別し、二次性の細菌感染症に注意する。
 小児では年齢ごとのリスクを考慮する必要がある。
– 生後 3 か月未満では重篤な疾患を含むため、小児診療の十分な経験のある
医師の診察が必要。
– 生後 3 か月以上では感冒・鼻副鼻腔炎・咽頭炎の区別が難しく、クループ
症候群や細気管支炎等の特有の症候群や中耳炎の合併に注意する。また、
深頸部膿瘍、細菌性喉頭蓋炎、細菌性肺炎等の重症感染症や、熱源不明時
の尿路感染症・菌血症の可能性も考慮する。強い咳嗽や流行がある場合、
百日咳を疑う。
 小児に特有の副作用がある薬剤にも注意する。

(1) 小児の急性気道感染症の特徴と分類
急性気道感染症の原因の多くは、自然軽快するウイルス性疾患である 1。その中で、
抗菌薬による治療が必要となる状態を見逃さない注意が必要である。
年齢、症状と身体所見をあわせ、感冒・鼻副鼻腔炎、咽頭炎、クループ症候群、
気管支炎、細気管支炎を診断する（図 1）。低年齢の小児の場合は混合感染も多く、
様々な症状が混在する上、訴えも不確かであり、成人と同様に急性気道感染症を分
類することは容易ではない。

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