抗微生物薬適正使用の手引き

第四版

医科・外来編

一般外来における成人・学童期以降の小児編

4. 急性気道感染症
(1) 急性気道感染症とは
急性気道感染症は、急性上気道感染症（急性上気道炎）及び急性下気道感染症
（急性気管支炎）を含む概念であり、一般的には「風邪」、「風邪症候群」、「感冒」
等の言葉が用いられている 1,2。
「風邪」は、狭義の「急性上気道感染症」という意味から、「上気道から下気道感
染症」を含めた広義の意味まで、様々な意味で用いられることがあり 3、気道症状だ
けでなく、急性（あるいは時に亜急性）の発熱や倦怠感、種々の体調不良を「風邪」
と認識する患者が少なくないことが報告されている 4。患者が「風邪をひいた」と言
って受診する場合、その病態が急性気道感染症を指しているのかを区別することが
鑑別診断のためには重要である。

(2) 急性気道感染症の疫学
厚生労働省の患者調査（2023 年実施）では、急性上気道感染症注4による 1 日あた
りの外来受療率は 175（人口 10 万対）と報告されている 5。また、1960 年代に米国
で行われた研究では、急性気道感染症の年間平均罹患回数は、10 歳未満で 3～7 回、
10～39 歳で 2～3 回、40 歳以上で 1～2 回 6、2014 年のオーストラリアの報告でも、
気道感染症罹患の予測確率は年齢とほぼ線形の関連があり、年齢が高くなればなる
ほど罹患する確率が低いこと 7 が報告されている。
一方で、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）流行前の報告になるが、在宅医
療を受けている 419 人の 65 歳以上の高齢者を対象とした日本で行われたコホート研
究によると、年間 229 件の発熱例のうち普通感冒はわずかに 13 件であったことが示
されている 8。このことから、高齢者が「風邪をひいた」として受診してきた場合、
「その病態は本当に急性気道感染症を指しているのか？」について疑問に持って診
療にあたる必要がある。

注4

国際疾病分類第 10 版（ICD10）において J00～J06 に分類される疾病。

21