モデル事業共通

参考：モデル事業の成果例

（3）協会けんぽ被扶養者に対するハイリスクアプローチ（特定保健指導）の実施手順の確認と提示
 モデル市町において実施された、協会けんぽ被扶養者に対するハイリスクアプローチについて、他の地域への横展開が可能となるよう、実施手順を
確認し下記の通り整理して提示した。

特定保健指導の事務処理イメージ
特定健診受診者

特定健診を受診した
協会けんぽ被扶養者か
ら、特定保健指導対象
者を抽出

結果確認等

協会けんぽ支部

協会けんぽ支部の内部確認後、委託金額が市町村に支払われる ∕ 支払基金の審査が通れば協会けんぽ支部に報告

審査

支払

① 契約締結

対象者リスト
‧氏名‧住所
‧対象者ごとに健診データ
（過去３年分）
を提供

⑦ 費用受領

市町村

‧決済処理等

 事前に訪問して特定
保健指導の利用勧奨
 日程調整等

⑤ 特定保健指導実施
① 委託契約締結
② 保健指導機関登録

‧支払基金に機関登録
⇒ 認証番号取得

③ フリーソフト「特定健

診‧特定保健指導データ
ファイルソフト」 DL

支払基金

④ 担当部署の作業
‧庁内‧実施者調整等
‧対象者リスト等受領
‧訪問計画等の作成
‧指導準備（個人別カルテ、
説明資料作成等）

 特定保健指導を実施した月ごとに、
実績に関するXMLファイルを作成して
支払基金に提出

⑥ 結果の事後処理

協会けんぽ
被扶養者

‧フリーソフト「特定健診‧特定
保健指導データファイルソフ
ト」を用いて指導結果の入力‧
費用請求
‧入力データを基金に送付
‧契約終了後データ削除

XMLファイルを送付

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