（3）ハイリスクアプローチの実施

鳥栖市事業

③アウトカム評価
アウトカム評価（測定値の変化）
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特定保健指導（動機づけ）を受けたグループにおけるBMI‧体重‧腹囲の変化を見ると、概ね4分の1で「改善」が見られ、6割が「維持」であった。
また、「改善」が見られた対象者は全て「体重2㎏以上減少」「腹囲2㎝以上減少」していた。

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特定保健指導（積極的）を受けたグループにおけるBMI‧体重‧腹囲の変化を見ると、全ての対象者が「維持」であった。
⇒特定保健指導は3か月もしくは6か月で終了となるが、変容した意識や行動パターンの持続が、次年度の特定健診での身体測定値や血液データの変
化にも良い影響を及ぼすことが期待される。

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医療機関受診勧奨のグループにおけるBMI‧体重‧腹囲の変化を見ると、概ね1割の対象者が「体重2㎏以上減少」を実現していた。概ね9割の対象者
が「維持」であった。

ハイリスクアプローチを通しての考察
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これまで、「協会けんぽ」は他保険者であり、遠い存在だったが、地域住民に対する保健指導として国保、後期同様に行えることがわかった。

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健康意識は対象者の3分の2から4分の3で改善が見られたが、行動変容に結び付いたのは半数程度であった。測定値については最終評価の一部の値のみ
が評価対象であり、一部の改善と多くは維持の状態にあったため、継続的フォローの必要性が示唆された。

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様々な体制の違いがあり、協会けんぽは全国単位の健診を実施しているため、国保と全く同じ保健事業はできない。検査項目や二次健診の導入、データ
早期受け渡しについては、引き続き検討をお願いするとともに、保健指導については、現状の体制の中でできることを考える必要がある。

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市国保の糖尿病罹患率は男性のメタボの割合が高いため、健康課題解決のために、男性が多い被保険者への介入が必要となる。
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