医療資源の少ない地域に配慮した診療報酬上の評価（概要）
○ 医療資源の少ない地域については、医療従事者が少ないことや、医療機関が少ないため機能分化
が困難であることに着目し、施設基準の緩和等、その特性に配慮した評価を行っている。
○ 急性期から回復期における機能分化が困難である観点から一般病棟入院基本料や地域包括ケア病
棟入院料について要件緩和や混合病棟を認める等の対応を行っている。
＜評価の概要＞
項目名

医療資源の少ない地域に配慮した主な要件緩和等

緩和の対象

Ａ１００ 一般病棟入院基本料*
Ａ１０８ 有床診療所入院基本料
Ａ２０５－２ 超急性期脳卒中加算

病棟ごとに違う区分の入院基本料の算定が可能
入院料の算定
入院基本料１～３の施設基準の一つとして、医療資源の少ない地域（特定地域）に所在する有床診療所であること （入院料の要件）
情報通信機器を用いて他の保険医療機関と連携し、診療を行う場合にも届出可能
施設基準の緩和
20対１から100対１までについて、医療資源の少ない地域に所在する医療機関であれば、要件を満たす（※）こと
A２０７ 医師事務補助体制加算
施設基準の緩和
とする
Ａ２２６－２ 緩和ケア診療加算*
医師・看護師・薬剤師の常勤要件の緩和及び医師・看護師・薬剤師の専従要件等の緩和
人員配置
Ａ２３３－２ 栄養サポートチーム加算*
看護師・薬剤師・管理栄養士の常勤要件の緩和及び医師・看護師・薬剤師・管理栄養士の専従要件等の緩和
人員配置
Ａ２３６ 褥瘡ハイリスク患者ケア加算*
看護師等の専従要件の緩和
人員配置
Ａ２４６ 入退院支援加算*
看護師・社会福祉士の要件の緩和
人員配置
Ａ３０８ 回復期リハビリテーション病棟入院料 回復期リハビリテーション病棟に相当する機能を有する病室について、病室単位で届出が可能
施設基準の緩和
※１
※２
看護職員配置が15対１以上 看護職員の最小必要数の４割以上 が看護師、理学療法士等の専従要件の緩和
※１ 特定地域以外では13対１以上
※２ 特定地域以外では７割以上
人員配置
Ａ３０８－３ 地域包括ケア病棟入院料
許可病床数200床未満に限るとされている基準について、280床未満とする
（地域包括ケア病棟入院医療管理料１、２、３及び４、地域包括ケア病棟入院料１及び３）
病床数
「自院の一般病棟からの転棟患者の割合」に関する要件の緩和（地域包括ケア病棟入院料２及び４）
一般病棟が１病棟のみ（DPC対象病院を除く）
人員配置
Ａ３１７ 特定一般病棟入院料
看護職員配置が13対１以上又は15対１以上
夜勤の要件
看護要員１人当たりの月平均夜勤72時間要件なし
Ａ２４８ 精神疾患診療体制加算
許可病床数80床以上（特定地域以外は許可病床数100床以上）
病床数
A２４９ 精神科急性期医師配置加算
許可病床数80床以上（特定地域以外は許可病床数100床以上）
病床数
許可病床数280床未満（特定地域以外は許可病床数200床未満）
病床数
在宅療養支援病院
24時間の往診体制について、D to P with Nを実施できる体制でも可能とする（在支診も同様）
施設基準の緩和
在宅療養後方支援病院
許可病床数160床以上（特定地域以外は許可病床数200床以上）
病床数
Ｂ００１ ２４ 外来緩和ケア管理料*
医師・看護師の常勤要件の緩和及び医師・看護師・薬剤師の専従要件等の緩和
人員配置
Ｂ００１ ２７ 糖尿病透析予防指導管理料* 医師・看護師又は保健師・管理栄養士の専任要件・常勤要件の緩和
人員配置
24時間対応体制加算（訪問看護管理療養費） 複数の訪問看護ステーションが連携して体制を確保した場合の対象地域を、医療資源の少ない地域にも拡大
施設基準の要件
*医療資源の少ない地域に所在する保険医療機関（特定機能病院、許可病床数が400床以上の病院、DPC対象病院及び急性期一般入院料１を算定している病院を除く）の一般病棟が対象。
（※）遠隔画像診断、処置の休日加算１、時間外加算１及び深夜加算１、手術の休日加算１、時間外加算１及び深夜加算１、保険医療機関間の連携による病理診断（受診側）、保険医療機関間の連携にお
けるデジタル病理画像による術中迅速病理組織標本作製（受信側）、保険医療機関間の連携におけるデジタル病理画像による迅速細胞診（受信側）についても同様。

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