診療科偏在に係る現状と課題
【現状】
（各診療科の現状について）
・外科系診療科では、休日・時間外労働時間が全診療科平均よりも長い診療科が多く、特に心臓血管外科、消化器外科、脳神経外科で長かった。
・医師の確保にあたり、困難を感じている診療科として「内科」（43.7％）、「麻酔科」（32.8％）、「整形外科」（30.7％）、「外科」（27.1％）が多かった。
（手術の休日・時間外・深夜加算１について）
・チーム制では、夜間時間帯に緊急呼び出し当番を行った医師は、翌日を休日とする必要があるが、夜勤時間帯に診療を実施しなかった場合は、
休日としなくて差し支えない一方で、予め診療の実施の有無を予見することは困難と考えられるため、通常、緊急呼び出し当番の翌日は休日とし
て扱われることになると考えられる。
・緊急呼び出し当番の待機時間については、その様態によっては労働時間とならないものの、手術の休日・時間外・深夜加算１の施設基準では、
翌日は休日とすることとされている。
（病院の機能分化の取組について）
・各病院の消化器外科医師数によって機能分化を図り、がんの症例数が少なかった病院が、術後のフォローアップと化学療法に特化し、全てのが
ん症例を拠点的な病院に紹介することで、拠点的な病院で高度な手術を実施する一方、化学療法については大学病院に通うことなく、近隣の病
院で実施できるようになった事例がある。
・消化器外科領域の高度な手術の実施状況をみると、全医療機関でみると多くは年間の手術件数は50件未満である一方、大学病院本院ではより
多くの手術件数のある施設が多くなっており、大学病院本院の多くが200件/年以上実施している。

【課題】

○ 手術の休日・時間外・深夜加算１における、緊急呼び出し当番翌日の休日対応や、高度な手術の医師の集約に関する
病院間の連携など、診療科偏在への取組の現状をどのように分析・評価するか。

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