（10）早期離床・リハビリテーション加算及び早期栄養介入管理加算に係る届出を行っている。
（

適

・

否

）

・

否

）

（11）別紙19又は別紙20に基づきリハビリテーションの実施計画の作成の体制及び適切な当該リハ
ビリテーションの効果、実施方法等を定期的に評価する体制がとられている。

（

適

事前

（12）回復期リハビリテーションを要する状態の患者に対する１日当たりリハビリテーション提供単位数は平
均２単位以上である。

（

適

・

否

・様式49の５により確認

当日準備 ・回復期リハビリテーションを要する状態の患者に対する１日当たりリハビリテーション提供

）

なお、次のアに掲げる数をイに掲げる数で除して算出するものであること。

単位数の根拠となる書類を見せてください。（直近１か月分）

ア 直近１か月間に特定機能病院リハビリテーション病棟に入院する回復期リハビリテーションを要す
る状態の患者(「基本診療料の施設基準等」別表第九の二に掲げる状態の患者。以下同じ。)に対し
て提供された、心大血管疾患リハビリテーション、脳血管疾患等リハビリテーション、廃用症候群リハ
ビリテーション、運動器リハビリテーション及び呼吸器リハビリテーションの総単位数（その費用が特
定機能病院リハビリテーション病棟入院料に含まれるもの及び選定療養として行われたものを除く。）
イ 直近１か月間に特定機能病院リハビリテーション病棟に入院していた回復期リハビリテーションを
要する状態の患者の延入院日数

事前

（13）当該保険医療機関において、休日を含め全ての日において、リハビリテーションを提供できる体制を
備えている。

（

適

・

否

・様式49の２により確認

当日準備 ・休日を含めた全ての日におけるリハビリテーション提供体制が分かる書類を見せてください。

）

なお、リハビリテーションの提供体制については、当該保険医療機関のその他の病床におけるリハビリ

（直近６か月分）

テーションの実施状況を踏まえ、適切な体制をとることとするが、リハビリテーションが提供される患者に対

311/316

62

特定機能病院リハビリテーション病棟入院料