12．データ提出加算について
問 12－１ 「ＤＰＣの評価・検証等に係る調査」の退院患者調査に準拠したデ
ータの提出について、提出方法不備、提出期限超過・未到着及び媒体内容
不備等があった場合でも、区分番号「Ａ２４５」データ提出加算を算定す
ることができるのか。
（答）データの提出（データの再照会に係る提出も含む。）において提出方法不
備、提出期限超過、未到着及び媒体内容不備等があった場合は、データ提出
月の翌々月の１か月分については区分番号「Ａ２４５」データ提出加算は算
定できない。
問 12－２ データ提出に遅延等が認められたため、１か月区分番号「Ａ２４
５」データ提出加算を算定できなくなった場合、当該１か月の診療分はど
のように算定するのか。
（答）包括評価対象分については、当該月診療分の区分番号「Ａ２４５」データ
提出加算に係る機能評価係数Ⅰを医療機関別係数に合算せずに算定するこ
と。
また、包括評価対象外の患者については、当該月の診療分において、医科
点数表に基づき、区分番号「Ａ２４５」データ提出加算を算定することがで
きない。

13．診療報酬の調整等について
問 13－１ 退院時に診断群分類区分が確定した時に、差額を調整する必要が
生じた場合の一部負担金はどのように算定するのか。
（答）差額の調整に係る点数は退院月の請求点数と合算するため、その合算点数
を基礎として一部負担金を算定する。
問 13－２ 包括評価の対象患者に関する高額療養費の額はどのように算定す
るのか。
（答）高額療養費の額は、従来どおり、各月の請求点数に応じて算定する。
問 13－３ 診断群分類区分の変更に伴う差額を調整する場合は、請求済みの
診療報酬明細書の返戻、高額療養費の再計算等は必要か。
（答）診断群分類点数表のみで算定する場合は、診断群分類点数表による請求額
も月ごとに確定するため、請求済みの診療報酬明細書の返戻、高額療養費の
再計算等は必要ない。
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