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提案書14（2601頁～2800頁） (194 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000190899_00011.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 診療報酬調査専門組織・医療技術評価分科会（令和5年度第1回 11／20）《厚生労働省》 |
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④普及性の変化
※下記のように推定した根拠
年間対象者数の
変化
年間実施回数の
変化等
見直し前の症例数（人）
1,320
見直し後の症例数（人）
1,320
見直し前の回数（回）
1,320
見直し後の回数（回）
1,320
⑤医療技術の成熟度
・学会等における位置づけ
・難易度（専門性等）
・施設基準
（技術の専門性
等を踏まえ、必
要と考えられる
要件を、項目毎
に記載するこ
と）
再評価によって対象患者数や実施回数が変化するものではない。年間対象患者については令和元年社会医療診療行為別統計（厚生労働省）によ
る。
D（外保連試案）
施設の要件
（標榜科、手術件数、検査や手術の体 特になし
制等）
人的配置の要件
（医師、看護師等の職種や人数、専門 医師（術者含む）：3
性や経験年数等）
看護師：2
その他
（遵守すべきガイドライン等その他の 特になし
要件）
⑥安全性
・副作用等のリスクの内容と頻度
患者に対する安全性は確保されている。
⑦倫理性・社会的妥当性
（問題点があれば必ず記載）
特に問題なし
⑧点数等見直し
の場合
⑨関連して減点
や削除が可能と
考えられる医療
技術（当該医療
技術を含む）
見直し前
見直し後
その根拠
30,810
37,450
メッシュ（66,400円）の保険償還6,640点を要望する。
区分
特になし
区分をリストから選択
番号
技術名
特になし
特になし
具体的な内容
特になし
増（＋）
プラスマイナス
⑩予想影響額
予想影響額（円）
87,648,000円
その根拠
増額される医療費（66,400円）×年間実施回数（1,320回）＝87,648,000円
備考
特になし
⑪算定要件の見直し等によって、新たに使用される医薬
品、医療機器又は体外診断薬
特になし
⑫その他
特になし
⑬当該申請団体以外の関係学会、代表的研究者等
日本大腸肛門病学会
⑭参考文献１
⑭参考文献２
⑭参考文献３
⑭参考文献４
⑭参考文献５
１）名称
Outcome of laparoscopic ventral mesh rectopexy for full-thickness external rectal prolapse: a systematic review, meta-analysis,
and meta-regression analysis of the predictors for reccurence
２）著者
Emile SH, Elfeki H, Shalaby M, et al.
３）雑誌名、年、月、号、ページ
Surg Endoscopy 2019;33:2444-2455
４）概要
完全直腸脱に対する腹腔鏡下直腸脱手術（腹側固定術）におけるメタアナリーシスを17施設、1242例について行った。再発率は2.8%、開腹移行率
は1.8%、合併症率は12.4%、便失禁の改善率は79.3%、便秘の改善率は71%と非常に良好な結果であった。再発の要因としては男性および固定した
メッシュの長さが有意に関連した。
１）名称
Surgical treatment of rectal prolapse in the laparoscopic era; A review of the literature
２）著者
Akira Tsunoda
３）雑誌名、年、月、号、ページ
J Anus Rectum Colon 2020; 4(3): 89-99
４）概要
文献レビューに基づいて、最近の腹腔鏡下手術時代では腹腔鏡下直腸固定術（腹側直腸固定術、後方直腸固定術）は経会陰的手術と比較して、術
後の合併症は高率ではないこと、疼痛が少ないこと、早期に回復すること、再発率が低いこと等の利点を持ち、完全直腸脱に対する有効な治療法
と考えられる。
１）名称
Laparoscopic ventral rectopexy using the transanal vacuum test for complete rectal prolapse
２）著者
Takeyoshi Yumiba, Yoshihito Souma, Jun Yasuda, et al.
３）雑誌名、年、月、号、ページ
Surgery Today 2021, 51; 1246-1250
４）概要
腹腔鏡下腹側直腸固定術の施行方法が詳細に記述され、メッシュとタッカーの使用方法についても詳細に記述されている。
１）名称
Midterm functional outcome after laparoscopic ventral rectopexy for external rectal prolapse
２）著者
Akira Tsunoda, Tomoko Takahashi, Satoshi Matsuda, et al.
３）雑誌名、年、月、号、ページ
Asian J Endoscopic Surg 2020;13(1):25-32
４）概要
直腸脱に対する腹腔鏡下腹側直腸固定術は、術後の合併症や再発率が少なく、長期間にわたって排便機能と便失禁関連QOLの改善が認められた。
１）名称
Functional
２）著者
Takeyoshi Yumiba, Yoshihito Souma, Kiyokazu Nakajima, et al.
３）雑誌名、年、月、号、ページ
Journal of Gastrointestinal Surgery 2022; 26: 1774-1775
４）概要
腹腔鏡下直腸腹側固定術、腹腔鏡下直腸後方固定術ともに術後に直腸肛門機能、便失禁、便秘の改善を認め、再発率はいづれの術式も0～1.8％と
非常に低率であった。
Outcomes Following Laparoscopic Rectopexy for Complete Rectal Prolapse Patients: Ventral Vs. Posterior
※⑬については、1.の「主たる申請団体」および「上記以外の申請団体」以外に、提案される医療技術に関する研究、会合、論文発表等を実施している学会等の関連団体や研
究者等の名称を記載すること。
2794
※下記のように推定した根拠
年間対象者数の
変化
年間実施回数の
変化等
見直し前の症例数（人）
1,320
見直し後の症例数（人）
1,320
見直し前の回数（回）
1,320
見直し後の回数（回）
1,320
⑤医療技術の成熟度
・学会等における位置づけ
・難易度（専門性等）
・施設基準
（技術の専門性
等を踏まえ、必
要と考えられる
要件を、項目毎
に記載するこ
と）
再評価によって対象患者数や実施回数が変化するものではない。年間対象患者については令和元年社会医療診療行為別統計（厚生労働省）によ
る。
D（外保連試案）
施設の要件
（標榜科、手術件数、検査や手術の体 特になし
制等）
人的配置の要件
（医師、看護師等の職種や人数、専門 医師（術者含む）：3
性や経験年数等）
看護師：2
その他
（遵守すべきガイドライン等その他の 特になし
要件）
⑥安全性
・副作用等のリスクの内容と頻度
患者に対する安全性は確保されている。
⑦倫理性・社会的妥当性
（問題点があれば必ず記載）
特に問題なし
⑧点数等見直し
の場合
⑨関連して減点
や削除が可能と
考えられる医療
技術（当該医療
技術を含む）
見直し前
見直し後
その根拠
30,810
37,450
メッシュ（66,400円）の保険償還6,640点を要望する。
区分
特になし
区分をリストから選択
番号
技術名
特になし
特になし
具体的な内容
特になし
増（＋）
プラスマイナス
⑩予想影響額
予想影響額（円）
87,648,000円
その根拠
増額される医療費（66,400円）×年間実施回数（1,320回）＝87,648,000円
備考
特になし
⑪算定要件の見直し等によって、新たに使用される医薬
品、医療機器又は体外診断薬
特になし
⑫その他
特になし
⑬当該申請団体以外の関係学会、代表的研究者等
日本大腸肛門病学会
⑭参考文献１
⑭参考文献２
⑭参考文献３
⑭参考文献４
⑭参考文献５
１）名称
Outcome of laparoscopic ventral mesh rectopexy for full-thickness external rectal prolapse: a systematic review, meta-analysis,
and meta-regression analysis of the predictors for reccurence
２）著者
Emile SH, Elfeki H, Shalaby M, et al.
３）雑誌名、年、月、号、ページ
Surg Endoscopy 2019;33:2444-2455
４）概要
完全直腸脱に対する腹腔鏡下直腸脱手術（腹側固定術）におけるメタアナリーシスを17施設、1242例について行った。再発率は2.8%、開腹移行率
は1.8%、合併症率は12.4%、便失禁の改善率は79.3%、便秘の改善率は71%と非常に良好な結果であった。再発の要因としては男性および固定した
メッシュの長さが有意に関連した。
１）名称
Surgical treatment of rectal prolapse in the laparoscopic era; A review of the literature
２）著者
Akira Tsunoda
３）雑誌名、年、月、号、ページ
J Anus Rectum Colon 2020; 4(3): 89-99
４）概要
文献レビューに基づいて、最近の腹腔鏡下手術時代では腹腔鏡下直腸固定術（腹側直腸固定術、後方直腸固定術）は経会陰的手術と比較して、術
後の合併症は高率ではないこと、疼痛が少ないこと、早期に回復すること、再発率が低いこと等の利点を持ち、完全直腸脱に対する有効な治療法
と考えられる。
１）名称
Laparoscopic ventral rectopexy using the transanal vacuum test for complete rectal prolapse
２）著者
Takeyoshi Yumiba, Yoshihito Souma, Jun Yasuda, et al.
３）雑誌名、年、月、号、ページ
Surgery Today 2021, 51; 1246-1250
４）概要
腹腔鏡下腹側直腸固定術の施行方法が詳細に記述され、メッシュとタッカーの使用方法についても詳細に記述されている。
１）名称
Midterm functional outcome after laparoscopic ventral rectopexy for external rectal prolapse
２）著者
Akira Tsunoda, Tomoko Takahashi, Satoshi Matsuda, et al.
３）雑誌名、年、月、号、ページ
Asian J Endoscopic Surg 2020;13(1):25-32
４）概要
直腸脱に対する腹腔鏡下腹側直腸固定術は、術後の合併症や再発率が少なく、長期間にわたって排便機能と便失禁関連QOLの改善が認められた。
１）名称
Functional
２）著者
Takeyoshi Yumiba, Yoshihito Souma, Kiyokazu Nakajima, et al.
３）雑誌名、年、月、号、ページ
Journal of Gastrointestinal Surgery 2022; 26: 1774-1775
４）概要
腹腔鏡下直腸腹側固定術、腹腔鏡下直腸後方固定術ともに術後に直腸肛門機能、便失禁、便秘の改善を認め、再発率はいづれの術式も0～1.8％と
非常に低率であった。
Outcomes Following Laparoscopic Rectopexy for Complete Rectal Prolapse Patients: Ventral Vs. Posterior
※⑬については、1.の「主たる申請団体」および「上記以外の申請団体」以外に、提案される医療技術に関する研究、会合、論文発表等を実施している学会等の関連団体や研
究者等の名称を記載すること。
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