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提案書14（2601頁～2800頁） (180 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000190899_00011.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 診療報酬調査専門組織・医療技術評価分科会（令和5年度第1回 11／20）《厚生労働省》 |
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医療技術評価提案書（保険既収載技術用）
整理番号
377201
※事務処理用
提案される医療技術名
申請団体名
緑内障手術（濾過手術）の増点
日本緑内障学会
26眼科
主たる診療科（１つ）
提案される医療
技術が関係する
診療科
00なし
関連する診療科（２つまで）
00なし
提案される医療技術又は提案される医療技術に類似した
医療技術の提案実績の有無
有
過去に提案した年度
（複数回提案した場合は、直近の年
度）
「実績あり」の
場合、右欄も記
載する
提案当時の医療技術名
令和４年度
緑内障手術（濾過手術）の増点
有
追加のエビデンスの有無
診療報酬区分
診療報酬番号
再評価区分（複数選択可）
Ｋ
268 3
１－Ａ
算定要件の見直し（適応）
該当する場合、リストから○を選択
１－Ｂ
算定要件の見直し（施設基準）
該当する場合、リストから○を選択
１－Ｃ
算定要件の見直し（回数制限）
該当する場合、リストから○を選択
２－Ａ
点数の見直し（増点）
○
２－Ｂ
点数の見直し（減点）
該当する場合、リストから○を選択
３
項目設定の見直し
該当する場合、リストから○を選択
４
保険収載の廃止
該当する場合、リストから○を選択
５
新規特定保険医療材料等に係る点数
該当する場合、リストから○を選択
６
その他（１～５のいずれも該当しない）
該当する場合、リストから○を選択
「６
提案される医療技術の概要（200字以内）
その他」を選んだ場合、右欄に記載
緑内障手術(濾過手術)は、眼圧を下げるために、眼内の房水を結膜下に流す濾過路を形成する手術である。眼球壁に強膜の厚さの約半分の厚さで
強膜弁を作成し、強膜弁下に濾過孔を作成する。嵌頓を防ぐために周辺虹彩切除を行い、濾過量を調節しながら強膜弁を縫合する。その後、房水
が漏れないように結膜で覆って終了するが、本技術は様々な術中操作だけでなく、周術期管理における眼圧コントロールが必須である。
文字数： 193
再評価が必要な理由
緑内障手術(濾過手術)は、強膜弁の縫合によって房水流出量を調整している。近年、過剰濾過による合併症を予防するために、強膜弁の縫合を多
めに行い、術後早期にレーザーを用いて切糸しながら徐々に眼圧下降を目指す方法が一般化してきている。海外では術後の眼圧上昇に対する第一
選択としてレーザー切糸術を選択する医師は52.9%であったと報告され（参考文献1※）、我が国でも、プロスタグランジン関連薬使用例での報告
ではあるが、全体の約90%にレーザー切糸術が施行されていることが報告されている（参考文献2※）。このような眼圧上昇に対するレーザー切糸
術は、術後早期、特に入院中に行われることが多いが、レーザーによる切糸にかかる費用はこれまで含まれていなかった。術後の眼圧コントロー
ル不良による再手術の回避につながる重要な技術であり、この部分を加算した緑内障手術(濾過手術)点数の増点を要望する。（「追加のエビデン
スには※を付記」）
【評価項目】
①再評価すべき具体的な内容
（根拠や有効性等について記載）
②現在の診療報酬上の取扱い
・対象とする患者
・医療技術の内容
・点数や算定の留意事項
（ここから）外保連試案データ--------------------------外保連試案費用（人件費+償還できない材料等）：254,728円
外保連試案2022掲載ページ：122-123
外保連試案ID（連番）：S82-0130000
技術度：D 医師（術者含む）：3 看護師：2 その他：0 所要時間（分）：60
------------------------------------------------------------------（ここまで）
外保連試案点数 下記合計：26,519点
・緑内障手術（濾過手術）：25,473点
・レーザー切糸術［処置試案T61-14201]：1,046点
緑内障手術（濾過手術）は、強膜弁の縫合によって房水流出量を調整している。近年、過剰濾過による合併症を予防するために、強膜弁の縫合を
多めに行い、術後早期にレーザーを用いて切糸しながら徐々に眼圧下降を目指す方法が一般化してきている。術後早期、特に入院中に行われるこ
とが多いが、レーザーによる切糸にかかる費用はこれまで含まれていなかった。術後の眼圧コントロール不良による再手術の回避につながる重要
な手技であり、この部分を加算した緑内障手術(濾過手術)点数の増点が必要と考える。
・対象とする患者：緑内障、高眼圧症
・医療技術の内容：緑内障手術 濾過手術 K268 3
・点数や算定の留意事項:23,600
Ｋ
診療報酬区分（再掲）
診療報酬番号（再掲）
268 3
医療技術名
緑内障手術(濾過手術)
2780
整理番号
377201
※事務処理用
提案される医療技術名
申請団体名
緑内障手術（濾過手術）の増点
日本緑内障学会
26眼科
主たる診療科（１つ）
提案される医療
技術が関係する
診療科
00なし
関連する診療科（２つまで）
00なし
提案される医療技術又は提案される医療技術に類似した
医療技術の提案実績の有無
有
過去に提案した年度
（複数回提案した場合は、直近の年
度）
「実績あり」の
場合、右欄も記
載する
提案当時の医療技術名
令和４年度
緑内障手術（濾過手術）の増点
有
追加のエビデンスの有無
診療報酬区分
診療報酬番号
再評価区分（複数選択可）
Ｋ
268 3
１－Ａ
算定要件の見直し（適応）
該当する場合、リストから○を選択
１－Ｂ
算定要件の見直し（施設基準）
該当する場合、リストから○を選択
１－Ｃ
算定要件の見直し（回数制限）
該当する場合、リストから○を選択
２－Ａ
点数の見直し（増点）
○
２－Ｂ
点数の見直し（減点）
該当する場合、リストから○を選択
３
項目設定の見直し
該当する場合、リストから○を選択
４
保険収載の廃止
該当する場合、リストから○を選択
５
新規特定保険医療材料等に係る点数
該当する場合、リストから○を選択
６
その他（１～５のいずれも該当しない）
該当する場合、リストから○を選択
「６
提案される医療技術の概要（200字以内）
その他」を選んだ場合、右欄に記載
緑内障手術(濾過手術)は、眼圧を下げるために、眼内の房水を結膜下に流す濾過路を形成する手術である。眼球壁に強膜の厚さの約半分の厚さで
強膜弁を作成し、強膜弁下に濾過孔を作成する。嵌頓を防ぐために周辺虹彩切除を行い、濾過量を調節しながら強膜弁を縫合する。その後、房水
が漏れないように結膜で覆って終了するが、本技術は様々な術中操作だけでなく、周術期管理における眼圧コントロールが必須である。
文字数： 193
再評価が必要な理由
緑内障手術(濾過手術)は、強膜弁の縫合によって房水流出量を調整している。近年、過剰濾過による合併症を予防するために、強膜弁の縫合を多
めに行い、術後早期にレーザーを用いて切糸しながら徐々に眼圧下降を目指す方法が一般化してきている。海外では術後の眼圧上昇に対する第一
選択としてレーザー切糸術を選択する医師は52.9%であったと報告され（参考文献1※）、我が国でも、プロスタグランジン関連薬使用例での報告
ではあるが、全体の約90%にレーザー切糸術が施行されていることが報告されている（参考文献2※）。このような眼圧上昇に対するレーザー切糸
術は、術後早期、特に入院中に行われることが多いが、レーザーによる切糸にかかる費用はこれまで含まれていなかった。術後の眼圧コントロー
ル不良による再手術の回避につながる重要な技術であり、この部分を加算した緑内障手術(濾過手術)点数の増点を要望する。（「追加のエビデン
スには※を付記」）
【評価項目】
①再評価すべき具体的な内容
（根拠や有効性等について記載）
②現在の診療報酬上の取扱い
・対象とする患者
・医療技術の内容
・点数や算定の留意事項
（ここから）外保連試案データ--------------------------外保連試案費用（人件費+償還できない材料等）：254,728円
外保連試案2022掲載ページ：122-123
外保連試案ID（連番）：S82-0130000
技術度：D 医師（術者含む）：3 看護師：2 その他：0 所要時間（分）：60
------------------------------------------------------------------（ここまで）
外保連試案点数 下記合計：26,519点
・緑内障手術（濾過手術）：25,473点
・レーザー切糸術［処置試案T61-14201]：1,046点
緑内障手術（濾過手術）は、強膜弁の縫合によって房水流出量を調整している。近年、過剰濾過による合併症を予防するために、強膜弁の縫合を
多めに行い、術後早期にレーザーを用いて切糸しながら徐々に眼圧下降を目指す方法が一般化してきている。術後早期、特に入院中に行われるこ
とが多いが、レーザーによる切糸にかかる費用はこれまで含まれていなかった。術後の眼圧コントロール不良による再手術の回避につながる重要
な手技であり、この部分を加算した緑内障手術(濾過手術)点数の増点が必要と考える。
・対象とする患者：緑内障、高眼圧症
・医療技術の内容：緑内障手術 濾過手術 K268 3
・点数や算定の留意事項:23,600
Ｋ
診療報酬区分（再掲）
診療報酬番号（再掲）
268 3
医療技術名
緑内障手術(濾過手術)
2780