【早期リハビリテーション加算】
問 70 令和８年度診療報酬改定において、早期リハビリテーション加算の起算
日の要件及び算定期間が変更となったが、令和８年５月 31 日以前に入院し
た患者の起算日及び算定可能日数については、以下のそれぞれについて具体
的にどのように考えればよいか。
①５月中に早期リハビリテーション加算の算定が開始され、６月１日時点で起算
日から 14 日以内である場合
（例）令和８年５月 21 日に慢性心不全の急性増悪を生じ、自宅療養したが改善
しないため５月 29 日に入院し治療開始、同 31 日から心大血管疾患リハビリ
テーション料及び早期リハビリテーション加算の算定を開始した患者
②５月中に早期リハビリテーション加算の算定が開始され、６月１日時点で起算
日から 15 日目以降である場合
（例）令和８年５月４日に慢性心不全の急性増悪を生じ、自宅療養したが改善し
ないため５月 12 日に入院し治療開始、５月 14 日から心大血管疾患等リハビ
リテーション料及び早期リハビリテーション加算の算定を開始した患者
③６月１日時点で早期リハビリテーション加算の算定を開始しておらず、改定前
の基準と改定後の基準で起算日が異なる場合。
（例）令和８年５月 23 日に慢性心不全の急性増悪を生じ、自宅療養したが改善
しないため５月 31 日に入院し治療開始、６月２日より心大血管疾患リハビ
リテーション料及び早期リハビリテーション加算の算定を開始した患者
（答）令和８年５月 31 日以前に早期リハビリテーション加算を既に算定してい
る患者については、改定後も起算日を変更しない。なお、同年６月１日以
降の算定期間は起算日から 14 日間となるため、６月１日時点で 15 日目以
降であった場合は、６月１日以降は当該加算を算定することはできない。
ただし、６月１日時点で早期リハビリテーション加算の算定を開始して
いない場合は、改定後の基準により入院日を起算日とする。
① 改定前後で起算日が異なる場合であっても、改定前の起算日に基づき、
改定後に引き続いて起算日から 14 日目までが算定可能期間となる。
例示の場合は、改定前の基準に基づき、急性増悪を生じた日から７日目
の日と治療開始日とを比較して、早いほうの５月 27 日を起算日として、５
月 31 日までは改定前の早期リハビリテーション加算として 25 点が算定可
能である。６月１日以降も起算日を変更せず、６月１日から９日までは改
定後の早期リハビリテーション加算（４日目以降 14 日以内）として１単位
につき 25 点が算定可能である。
② 改定前の起算日に基づき、６月１日時点で起算日から 15 日目以降である
場合には、６月 1 日以降は早期リハビリテーション加算は算定できない。
例示の場合は、急性増悪を生じた日から７日目の日と治療開始日とを比
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