提案される医療技術に使用する医薬品、医療機器又は体外診断用医薬品について
整理番号
提案される医療技術名
申請団体名

424101

CAD/CAM冠のコーティング
一般社団法人

日本歯科審美学会

※ 薬事承認されていない医薬品、医療機器又は体外診断用医薬品を使用した技術は、原則として医療技術評価分科会での評価の対象外である。承認見込みの場合、令
和５年（2023年）８月末日迄に承認取得が可能な場合のみ、評価の対象となることに留意すること。
※
※
※
※

医薬品、医療機器又は体外診断薬については、当該技術の核となるものについて必ず具体的な薬品名、製品名を記載すること。
該当する製品の添付文書を添付すること。
薬事承認上の内容等が不明な場合は、添付文書を確認するか、製造販売会社等に問い合わせること。
記載が不十分であると判断した場合は評価の対象外となるため、必要事項をもれなく記載すること。

【医薬品について】
名称（販売名、一般名、
製造販売企業名）

薬事承認番号

収載年月日

薬事承認上の
「効能又は効果」

薬事承認番号

収載年月日

薬事承認上の
「使用目的、効能又は効果」

薬価
（円）

備考
※薬事申請及び公知申請の状況等（薬事承
認見込みの場合等はその旨を記載）

特になし

【医療機器について】
名称（販売名、一般名、
製造販売企業名）

セシードN
歯冠用硬質レジン
クラレノリタケ株式会社

ジーシーセラスマートコート
高分子系歯科用着色材
ジーシー株式会社

コートイット
歯科用表面滑沢硬化材
株式会社 松風

225ABBZX00173000

302AKBZX00048000

229AFBZX00054000

特定保険医療材料に該当する場合は、番
特定保険 号、名称、価格を記載
医療材料 (※薬事申請及び公知申請の状況等（薬事承
認見込みの場合等はその旨を記載）

2017/3/1

前歯部、ジャケット冠及びブ
リッジによる歯冠修復又は暫
間被覆冠当の製作若しくは口
腔内外での人工歯冠の修復に
用いる。
使用用途
該当なし
1）前装冠の製作
2）ジャケット冠の製作
3）人工歯冠（歯科用陶材、無
機フィラーを含むレジン系材
料）の修復

2020/7/29

1）歯科用レジン系歯冠材料の
キャラクタライズ、色調調整
に用いる。
2）歯冠修復充填材料の表面に 該当なし
適用することにより、表面滑
沢性付与及び硬化性を向上さ
せるために用いる。

2017/7/28

歯科修復物表面の滑沢化又は
硬化に用いる。また、歯科修
復物表面の硬化促進又は保護
に用いる。
使用用途
①歯科充填用コンポジットレ
ジン、歯冠用硬質レジン、歯
科充填用グラスポリアルケノ
エートセメント、歯科充填用
グラスポリアルケノエート系
レジンセメント、歯科汎用ア
クリル系レジン等の歯科修復
物における表演滑沢性の付
与。
②歯科充填用グラスポリアル
ケノエートセメント、歯科充
填用グラスポリアスケノエー
ト系レジンセメント等の充填
用グラスアイオノマー表面の
感水防止による硬化促進及び
保護。

該当なし

【体外診断用医薬品（検査用試薬）について】

名称（販売名、一般名、
製造販売企業名）

薬事承認番号

収載年月日

薬事承認上の「使用目的」

備考
※薬事申請及び公知申請の状況等（薬事承認見込みの
場合等はその旨を記載）

特になし
【その他記載欄（上記の欄に記載しきれない内容がある場合又は再生医療等製品を使用する場合には以下を記入すること）】
特になし

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