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持続可能な社会保障制度の構築（財政各論Ⅱ） (65 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mof.go.jp/about_mof/councils/fiscal_system_council/sub-of_fiscal_system/proceedings/material/20260428zaiseia.html |
| 出典情報 | 財政制度等審議会 財政制度分科会（4／28）《財務省》 |
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住宅型有料老人ホームにおける介護報酬の適正化
○ 住宅型有料老人ホームにおいては、併設しているケアマネジメントや訪問介護の事業所によるサービス提供が行われるケースが多
く、点在する利用者宅に個別に訪問する場合と比べて、一カ所で集中的にサービス提供ができるため、移動時間をはじめ、利用者１
人当たりの労働投入時間が少ない。
○ 事業所と同一敷地内に居住する利用者にサービス提供する場合、「同一建物減算」が適用されるが、減算率は限定的（注）であ
り、住宅型有料老人ホームでサービスを提供する事業者は、利用者宅に訪問する事業者に比して、対労働投入時間で多く介護報
酬を得ており、収支差率も良い傾向にある。(注)同一建物減算の減算率は、ケアマネジメントは▲５％、訪問介護は▲10～15％。
○ 令和９年度介護報酬改定において、住宅型有料老人ホームにおいて提供されるケアマネジメント（新たな相談類型）・訪問介
護について、点在する利用者宅に個別に訪問する場合との、サービス提供の実態の違い等を踏まえて、介護報酬を適正化すべき。
◆ケアマネジメントの労働投入時間（利用者１人あたり、１ヶ月間）
（分）
154
150
▲22.8％
119
60
自宅にいる利用者 （n=16,842）
50
住宅型有料老人ホーム等に入居している利用者
39
100
◆訪問介護に要する移動時間の分布と平均値（訪問１回あたり）
（分）
（n=1,754）
40
39
40
50
50
29
10 9
0
33.2
30
32.6
26.5
20
17.0
20
10
20
11
32.6
▲61.1％
30
15
36.9
（分）
30
40
31
同一建物減算なし（n=770）
同一建物減算あり （n=230）
（％）
16.1
13.5
15.0
2.1
0.9
0
10
合
計
～15分
～30分
～45分
◆訪問介護事業所の収支差率の分布
ケ
そ
へ 関
へ 利
ン モ
ア
の
の 係
の 用
グ ニ
作 プ
他
連 者
移 者
等 タ
成 ラ
リ
絡
動 宅
ン
（出所）(株)三菱総合研究所「居宅介護支援事業所における介護支援専門員等の業務実態に関する調査研究事業」（2026年）
◆ケアマネジメント事業所の収支差率
0
～５分
0
10.3
10
同一建物減算なし
同一建物減算なし
7.4 3.4 8.0
45分～
平均値
収支差率５％以上が約２割 （％）
58.6
8.0
14.6
（n=623）
収支差率５％以上が約３割
同一建物減算あり
同一建物減算あり
7.2 4.6 6.2
50.0
10.8
21.2
（n=194）
全体
収支差率
6.2％
同一建物減算なし
同一建物減算あり
（n=420）
（n=87）
6.1％
6.9％
（出所）厚生労働省「令和７年度介護事業経営概況調査」より作成
～▲10％
～▲５％
～０％
～５％
～10％
10％～
（出所）厚生労働省「地域の実情や事業所規模等を踏まえた持続的サービス提供の在り方に関する調査研究事業」
（2025年４月）
（注）無回答を除いた集計。移動時間の平均値は加重平均で算出。
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○ 住宅型有料老人ホームにおいては、併設しているケアマネジメントや訪問介護の事業所によるサービス提供が行われるケースが多
く、点在する利用者宅に個別に訪問する場合と比べて、一カ所で集中的にサービス提供ができるため、移動時間をはじめ、利用者１
人当たりの労働投入時間が少ない。
○ 事業所と同一敷地内に居住する利用者にサービス提供する場合、「同一建物減算」が適用されるが、減算率は限定的（注）であ
り、住宅型有料老人ホームでサービスを提供する事業者は、利用者宅に訪問する事業者に比して、対労働投入時間で多く介護報
酬を得ており、収支差率も良い傾向にある。(注)同一建物減算の減算率は、ケアマネジメントは▲５％、訪問介護は▲10～15％。
○ 令和９年度介護報酬改定において、住宅型有料老人ホームにおいて提供されるケアマネジメント（新たな相談類型）・訪問介
護について、点在する利用者宅に個別に訪問する場合との、サービス提供の実態の違い等を踏まえて、介護報酬を適正化すべき。
◆ケアマネジメントの労働投入時間（利用者１人あたり、１ヶ月間）
（分）
154
150
▲22.8％
119
60
自宅にいる利用者 （n=16,842）
50
住宅型有料老人ホーム等に入居している利用者
39
100
◆訪問介護に要する移動時間の分布と平均値（訪問１回あたり）
（分）
（n=1,754）
40
39
40
50
50
29
10 9
0
33.2
30
32.6
26.5
20
17.0
20
10
20
11
32.6
▲61.1％
30
15
36.9
（分）
30
40
31
同一建物減算なし（n=770）
同一建物減算あり （n=230）
（％）
16.1
13.5
15.0
2.1
0.9
0
10
合
計
～15分
～30分
～45分
◆訪問介護事業所の収支差率の分布
ケ
そ
へ 関
へ 利
ン モ
ア
の
の 係
の 用
グ ニ
作 プ
他
連 者
移 者
等 タ
成 ラ
リ
絡
動 宅
ン
（出所）(株)三菱総合研究所「居宅介護支援事業所における介護支援専門員等の業務実態に関する調査研究事業」（2026年）
◆ケアマネジメント事業所の収支差率
0
～５分
0
10.3
10
同一建物減算なし
同一建物減算なし
7.4 3.4 8.0
45分～
平均値
収支差率５％以上が約２割 （％）
58.6
8.0
14.6
（n=623）
収支差率５％以上が約３割
同一建物減算あり
同一建物減算あり
7.2 4.6 6.2
50.0
10.8
21.2
（n=194）
全体
収支差率
6.2％
同一建物減算なし
同一建物減算あり
（n=420）
（n=87）
6.1％
6.9％
（出所）厚生労働省「令和７年度介護事業経営概況調査」より作成
～▲10％
～▲５％
～０％
～５％
～10％
10％～
（出所）厚生労働省「地域の実情や事業所規模等を踏まえた持続的サービス提供の在り方に関する調査研究事業」
（2025年４月）
（注）無回答を除いた集計。移動時間の平均値は加重平均で算出。
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